腫瘤病人看中醫，這七個疑問最集中

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「我爸剛查出肺癌，您看他適合西醫還是中醫治療？」

「中藥連著吃這麼久會不會有肝腎毒性？」

「我們一直給他進補，就不用再吃中藥了吧？」

……

中山大學腫瘤防治中心綜合中醫科主任張蓓教授作為一名資深的中西醫腫瘤治療專家，在三十多年的臨床中接診了無數的腫瘤病人，每次出診都像一場「答疑會」。從這些問題轟炸中，能看出患者及家屬求醫治之心切，也能看出許多人對中醫治療腫瘤誤解之深。

張蓓教授接受記者專訪，對於患者最常問的問題進行解答，希望能消除患者及讀者對中醫的偏見，求醫過程中少走彎路、少犯錯誤。

張蓓教授經常接診腫瘤患者 圖/受訪者提供

問：我該選中醫治療還是西醫治療？

張蓓：很多患者都把中醫治療和西醫治療對立起來。於是有的人認為選了西醫就不能選中醫；有的人是要等到各種西醫治療完成後，才開始中醫治療；還有的人是已經奄奄一息了才想到求助中醫。其實在腫瘤治療的全程，中醫藥都可以積極參與，在不同的階段和不同的西醫治療配合時，所起的作用大有不同。

化療、放療、靶向治療，甚至近年來流行起來的免疫治療都有毒副作用，有的病人對治療很敏感，腫瘤在治療中也有明顯減少，但就是因為無法耐受副作用而不得不中止了治療，中醫藥在對付這些毒副作用上有獨道之處。

以化療最常見的副反應——白細胞降低為例，西醫的應對措施就是打「升白針」，但是在打「升白針」期間是要暫停化療的(包括口服的化療葯)，而中醫通過中藥調理也能達到促進骨髓細胞生長、從而提升白細胞的效果，而且不需要暫停化療。

西醫治療中， 很多腫瘤藥物毒副作用比較大

問：我可以選純中醫治療嗎？

張蓓：有些患者由於對西醫治療毒副作用的擔心，而希望選擇(單)純中醫藥的治療。其實各種治療手段都有其長短板，不同的治療方式結合在一起打「組合拳」才能取得最佳的治療效果。換言之，除了少部分人群隻適合純中醫藥治療，大部分患者都應該選擇中西醫結合治療。

這一小部分人群，就是那些年齡較大，或者是本身有嚴重的基礎疾病，或者患者疾病已經屬於晚期，不能夠耐受其他治療方式，會建議隻接受中醫藥治療。對晚期患者，中醫藥減輕痛苦、延長生存期、提高生活質量是有獨特的優勢的。

年齡較大或有嚴重基礎病患者可選純中醫治療

問：中藥吃幾個月會不會有肝腎毒性？

張蓓：中醫治療腫瘤有一個原則貫穿始終，就是「扶正以祛邪，祛邪不傷正」。扶正，是指固本培元，提高身體的免疫力；祛邪，是指使用一些有一定毒性的抗癌中藥，直接抑殺腫瘤，並通過辨證論治，改變身體的內環境，使得身體「土壤」不再適宜腫瘤生長，從而預防複發轉移。

因此在中醫治療腫瘤的處方中，常能見到一些有毒性的藥物，這些藥物單獨看是有毒的，但是通過個體辨證、藥物配伍，是可以消除或減輕它的毒性的。在我們幾十年的臨床工作中，很少看到有病人因為服用了抗腫瘤中藥而出現肝腎損傷的，其中包括很多連續服用了幾年中藥的腫瘤病人。

恰恰相反，中醫藥還有保肝護腎的功效。比如有些靶向葯肝損傷比較大，中醫藥還能為正在服用這類靶向葯的患者進行保駕護航。

在媒體上或我們的生活中，的確有患者服用了某些中藥後出現了肝腎損傷，如果進一步探究，就會發現這些患者往往服用的是某個所謂的偏方，或是由沒有正規行醫資質的人開具的錯誤處方，或者是藥物的劑量使用不當，或者是藥物本身就有質量問題。最後的黑鍋卻都讓中醫背了，其實規範的中醫治療是不會造成肝腎損傷的。

規範的中醫治療不會有肝腎毒性

問：醫生，這個方子你看適合我嗎？聽說好多人用這個方都治好了！

張蓓：經常會有患者或家屬拿著所謂的偏方或秘方來諮詢我們。中醫是最講究個體化精準治療了，即強調整體觀念和辨證論治。都是肺癌，病人的體質不同、分期不同，病人正在接受的西醫治療方法不同，所開的處方都可能完全不同。

因此醫生開具的每張處方都應該是具體辨證後開具的。一方百人用，肯定要不得，而在民間有些所謂的「神醫」甚至沒見到病人就能開藥給病人吃。我們之前有個病人本來各項指標都不錯準備做手術了，家人從外地弄來幾麻袋＂偏方中藥＂在酒店裡煲好後給患者吃，結果導致肝功能出了問題，不得不推遲手術。

問：我家住的遠，能給我開半年的中藥嗎？

張蓓：到我們腫瘤醫院就醫的大部分是外地病人，來看一次病的確不容易，於是經常有病人讓我們一次性開長時間的中藥。一張藥方使用時間最長不宜超過一個月，因為病人的病情、體質隨時在變化。如果身體情況發生了變化，比如說突然感冒、發燒了，就要暫停使用原有的抗癌中藥處方。

醫生並不主張將中藥打粉服用 圖/視覺中國

問：您開的葯我能打成粉吃嗎？

張蓓：這幾年比較流行中藥打粉，問這問題的患者越來越多。有的患者什麼都喜歡打成粉，用水沖服，或裝在膠囊中吃。其實我們是不主張這種服法的，中藥經過煎煮，以及在煎煮過程中的互相作用，其藥性是會發生一些變化，從而達到最終的治療效果的。而中藥簡單的打粉，其藥物中的有效成分不能完全浸出，在臨床上不僅無法達到預期效果，還有可能引發其他問題。

此前有個腸癌(腫瘤)患者本來準備做手術了，家人買了很多靈芝，打粉後裝在膠囊內給他服用，結果那些木質結構不能夠消化，造成了腸梗阻，差點丟了性命。

越是貴重補品越容易有弄虛作假

問：醫生您能給我推薦幾款保健品嗎？某某保健品（補品）我能吃嗎？

張蓓：我們一般不會給患者推薦保健品，因為現在的保健品良莠不齊，有很多是誇大宣傳。

至於中藥類補品，醫生對此也很糾結。因為有些補品，現在吃合適，過段時間病人體質有變化或季節變化了就不一定適合了。另外現在很多名貴藥材，質量也是堪憂，比如有的是用金屬水浸泡過的（為了增加重量），醫生也不敢貿然推薦患者服用。嶺南地區比較濕熱，鹿茸、高麗參等溫燥之品對於一部分患者是不適合的。如要調補，一定要徵詢專業中醫的意見，辨證進補。

如果患者已經進入了穩定期 ，我們更鼓勵他們粗茶淡飯、正常生活、適當鍛煉即可。沒有必要動輒進補，要把自己當正常人生活。

文/羊城派記者 陳輝 通訊員 黃金娟 余廣彪

圖/羊城派記者 陳輝（署名除外）