十幾歲的小女孩肚子疼可能是因為貪吃冷飲著涼了，也可能是痛經，可彤彤（化名）這回的肚子疼卻不同尋常。
彤彤是我半年前急診接診的一名12歲小女孩，1個月前她跑步後就開始肚子疼，腰酸，排便後感到會陰部脹痛，持續了一個星期慢慢不疼了，就沒當回事。3天前彤彤又說肚子疼，這次疼得比上次更厲害，連排尿都困難了，根本沒法上學。在兒童醫院就診後被告知可能是得了婦科疾病。
「十幾歲的小女孩也會得婦科病？我女兒可還沒來月經呢！」彤彤的媽媽半信半疑地帶著孩子來到北京婦產醫院急診。
超聲和核磁檢查見彤彤的子宮和陰道像一個頭小肚子大的葫蘆。
「大夫這是什麼情況？」彤彤媽媽焦急地問。
「孩子是生殖道畸形，陰道下段閉鎖」我解釋道。
「陰道下段閉鎖是什麼病？她老肚子疼跟這個有關係嗎？」
經血是從陰道流出來的，彤彤陰道下段閉鎖了，就像出水管道末端的一段封住了，孩子來月經了，經血流不出來，在宮腔、陰道上段越積越多，所以孩子的腹痛越來越嚴重。」
當日下午，婦科盧丹主任和段愛紅主任醫師就立刻為彤彤做了陰道下段閉鎖切開術。手術很順利，3天后彤彤就順利出院了，月經很正常，再也沒有因為這個「婦科問題」而肚子疼了！
什麼是生殖道畸形？
很多家長可能從來沒有聽說過這個詞，但從字面上來看很好理解：生殖道，畸形了。再直白點說就是和別人的長得不一樣！那又有家長會問了，我看孩子的外陰挺正常的啊？沒哪跟別人不一樣啊？是的，很多生殖道畸形的患者外陰發育是正常的，但內生殖器發育異常。也就是說，表面看著正常不代表真的正常，更多的問題可能出現在我們看不到的內生殖器官。
什麼原因會導致生殖道畸形呢？
導致胎兒生殖道畸形的原因，既有內源性因素，也有外源性因素。通俗點說，畸形的發生跟「種子」（胚胎本身）和「土壤、化肥」（孕婦早期的環境和藥物暴露）都有關係。一部分生殖道畸形是由於染色體病或基因突變等遺傳因素引起的，也有部分患者可能完全由外源性因素引起，但多數患者生殖道畸形可能是兩方面因素相互作用的結果。
為什麼生殖道畸形多在青春期後發病？
其實生殖道畸形是從孩子出生就存在的，但在幼兒期、兒童期通常無異常表現，由於性腺發育正常，有正常的女性第二特徵，所以，在青春期前一般不易被發現。患者往往是在青春期乳房已發育完善,但卻遲遲未見月經來潮，或出現周期性的腹痛、痛經，或是因為不能同房去醫院檢查才發現的。
青春期生殖道畸形有哪些臨床表現呢？
① 孩子到了該來月經的年齡，總是覺得每個月都會有幾天肚子疼,卻不見來月經, 尤其是疼痛程度越來越嚴重的。應及時就診，檢查一下是不是哪堵住了，經血流不出來。處女膜閉鎖、陰道閉鎖等疾病都是堵住了經血流出的通道。
② 孩子有嚴重的痛經，口服止痛藥或中藥治療都不管用，嚴重的影響學習和生活，尤其是有明顯加重趨勢的。應先到婦科進行檢查,排除繼發性痛經的疾病。不是說孩子能來月經就沒有生殖道畸形，生殖道畸形的類型很多，有些疾病只是部分堵住了經血流出的通道，導致經血流出不暢，所以儘管能來月經也不能除外生殖道畸形。陰道斜隔綜合征、功能性殘角子宮等疾病就屬於這種情況。
③ 原發性閉經,如果孩子18歲以後還不來月經,也沒有周期性的肚子疼，或第二性徵發育後2年還不來月經。則需要及時就診排除先天性無陰道,無子宮或子宮發育不良等疾病。
總說做女孩子的媽媽需要多費心，的確，對於青春期的女孩子，媽媽在關心孩子生活學習的同時，也要細心的觀察孩子的生理和心理變化。青春期要觀察孩子的第二性徵發育情況、月經情況以及有無周期性腹痛和嚴重的痛經，不要因為媽媽的疏忽而延誤治療。
北京五洲婦兒醫院醫師提示：
近年來,隨著微創技術的發展，宮腔鏡和腹腔鏡技術的發展，給生殖道畸形患者帶來巨大福音，已成為矯治生殖道畸形的常規手段。早期診斷生殖道畸形已經不是很困難，但需要病人和家長的配合，應該知道在什麼情況下、什麼時候去找醫生，不要因為不好意思而延誤診斷與治療。
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