更年期的骨質疏鬆症

「更年期」這一名詞越來越被社會大眾所熟知，但大家對疾病的認知度卻存在諸多誤區。扛一扛，更年期真的可以過去嗎？調查顯示，僅1%～2%的人會去醫院治療更年期。很多人以為，絕經、卵巢功能減退是個自然現象，「扛一扛」不就過去了，還用治療？殊不知這個自然現象不及時治療，會出現心情焦慮、抑鬱，影響生活質量，還是女性此後生命中眾多疾病的「罪魁」，如血脂改變進而引發心臟病，鈣質流失導致骨質疏鬆甚至是骨折等，有癥狀必須及時找醫生治療。

那麼更年期的問題應該如何治療呢？這要從更年期問題的根源說起。更年期從字面上來講，「更」就是變化的意思，「年」這裡指的不是一年兩年，而是一個時代。從字面上理解，女性在更年期前後經歷了一個翻天覆地的變化。

這一變化的根本原因是女性卵巢功能的衰退，女性到40歲以後，卵巢功能的儲備急劇減少，到了50歲，大多數人卵巢裡面的卵基本就沒有了。卵巢裡面的卵有什麼作用呢？生育是它一個主要的作用；另外一個非常重要的作用就是雌激素的分泌。卵巢功能衰退，卵巢裡沒有卵就沒有雌激素的產生了。更年期這個翻天覆地的時代的變遷根本原因就是雌激素的缺乏，因此激素補充治療是解決多種更年期相關問題的根本之道。

當然，由於絕經是在50歲左右發生，隨著年齡的增長，還會伴隨很多衰老的相關問題，這些不一定全部都是絕經所帶來的，這就需要一個包含生活方式調整、激素補充治療、鈣和維生素D補充、骨質疏鬆和其他相關問題的針對性治療等一系列全面治療方案，而且在不同年齡段、不同伴隨疾病以及不同更年期問題的嚴重程度下，藥物的選擇也有所不同，這就必須在醫生指導下進行。

把握「時間窗」平穩度過「更年期」圍絕經期是指卵巢功能開始減退到絕經後1年之間，持續3～5年。按照女性絕經的平均年齡50歲來計算，通常出現在45～55歲。

在圍絕經期，女性卵巢的功能衰竭，性激素水準紊亂，月經失調是圍絕經期開始的標誌性癥狀，除此之外，超過七成的女性還會不同程度地出現其他癥狀，如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑鬱焦慮、皮膚萎縮和關節疼痛等。

在圍絕經期，除女性受孕機會大大減少外，雌激素的下降還會導致骨量呈陡坡式快速丟失，最終導致骨質疏鬆的發生。所以，在圍絕經期適當進行激素補充治療，可以保持骨量，阻止骨量迅速丟失,從而預防骨質疏鬆。同樣，激素補充也可以預防動脈粥樣硬化的形成,從而預防心血管疾病。

目前還有研究表明，神經系統的退化也與雌激素的長期缺乏有密切關係，早期開始，及時補充雌激素，可以在一定程度上減少老年癡呆的風險。但如果錯過這個「窗口」後才使用激素補充治療，即使雌激素仍然能夠改善血脂狀態，但由於動脈粥樣硬化和神經系統的退化已經發生，將不能降低心血管疾病和癡呆的風險。因此，從圍絕經期開始到絕經早期，是激素補充治療的「時間窗」。

激素補充治療是一個醫療措施，因此應該由醫生來掌握其應用，而不能盲目使用。

大家要注意這樣幾個問題：

激素補充治療不是什麼人都能用的：絕經及相關癥狀（如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經精神癥狀等）和預防骨質疏鬆的需要，是應用激素補充治療的首要適應證，而各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產科問題則屬於禁忌證；

激素補充治療不是什麼問題都能解決的：年老以後會出現多種衰老的問題，這些問題並不都是由於雌激素缺乏引起的，激素補充治療只能解決由於雌激素缺乏所帶來的問題，而不能解決因年齡增長帶來的疾病；

激素補充治療不是什麼時候都能開始的：由於上面所講的「時間窗」問題，應積極爭取在這一時間段啟動激素補充治療，過了這個「窗口」再開始使用，益處就很有限了。此外，對於有子宮的女性，還不能隻補充雌激素，應該同時補充相應的孕激素，這樣才更加安全。

目前，人類的平均壽命接近80歲，50歲前後正在進入「更年期」的女性，應該是人到中年的黃金時期。在醫生指導下，採用綜合全面的正確健康措施，並適時接受激素補充治療，將可以減輕「更年期」的煩惱，提高生活質量，降低老年慢性疾病的風險，更加健康地安然度過人生的後30年。

編輯：海霞 關注微信公眾號：海霞話健康 了解更多慢病科普文章 今天