小兒肝癌可能導致腦轉移，家長可要多看看！

根據已發表的研究結果，纖維板層肝細胞癌是一種罕見的兒童肝癌，轉移至大腦，促使研究人員建議對晚期疾病患者進行監測神經影像學檢。

目前對纖維板層肝細胞癌的治療主要集中在全切除術上，因為全身治療仍未得到標準化。然而，纖維板層肝細胞癌經常被診斷為晚期，並且儘管切除，大多數在1年內複發。有兩例腦轉移患者的報告存在於文獻中，但都沒有提供病變的神經影像學，病理學或分子學分析。

研究人員描述了3例確診的腦轉移病例，均發生在18歲的女性身上。對於所有三名患者，僅在女性出現腦腫瘤癥狀，包括嚴重頭痛和精神狀態改變後才進行頭顱掃描。所有患者也有肺轉移。

第一名女性，被確定為患者1，出現癥狀性腹部腫塊並接受原發性肝腫瘤手術。一年後，她在疾病複發後接受了肝臟移植手術。當臨床醫生對其腦轉移進行紀念Sloan Kettering-Integrated Mutation Profiling for Actionable Cancer Target時，他們發現了BCOR，HGF和ROS1的體細胞改變。該患者在左額顳開顱術和移除腫塊後3個月死亡。

患者2出現了長達一年的腹痛史，此時護理人員使用成像技術發現肝臟其餘部分散在左側肝臟腫塊，以及胰腺周圍淋巴結腫大。她接受了腦轉移切除術，並接受了姑息性放射治療骨盆和下腹部的轉移，以及厄洛替尼(Tarceva; Genentech，Astellas Oncology)。在研究發表時，患者2仍然存活，沒有任何顱內複發。她繼續使用厄洛替尼治療顱外轉移。

患者3表現出複發性嘔吐和嗜睡。她的左腿被發現患有高氨血症，右肝腫塊，肺結節和廣泛的深靜脈血栓形成。在治療DVT後，她接受了肺轉移和原發性肝腫瘤的手術。她接受了多種類型的化療，包括imetelstat(GRN163L，Geron)，tivantinib(ARQ197，Arqule)，順鉑，吉西他濱，necitumumab(Portrazza，Eli Lilly)，索拉非尼(Nexavar，Bayer)，denosumab(Prolia / Xgeva，Amgen)，依維莫司，來曲唑和亮丙瑞林。西蒙及其同事寫道，這些藥物產生了「反應不足」。

在神經影像學顯示她有腦轉移後，患者接受了顯性病變的切除。她接受了立體定向放射治療剩餘的顱內病變。手術後一年，患者3有超過10個顱內轉移灶並且已經發展為髖臼轉移。患者雖然活著，但在出版時不再接受治療。

「目前，對於纖維板層肝細胞癌患者的監測神經成像沒有規定的建議，」 Simon及其同事寫道。「鑒於診斷晚期的頻率，缺乏有效的全身治療和切除患者的低PFS，我們認為腦轉移患者的高風險隊列是非常重要的。......對於那些在診斷時沒有顱內轉移的患者，目前沒有數據支持監測神經影像學的間隔，但我們建議將其納入顱外疾病的評估。領募小編會持續為大家更新更多的相關知識。