面對癌症，我們需要知道的

2015年5月，美國前總統卡特罹患肝癌，3個月後他接受了肝部腫瘤切除術，在手術中醫生髮現他的腦部有4處黑色素瘤轉移，隨後卡特公布了自己被確診為黑色素瘤晚期。

「只有幾周的存活時間了，我感覺非常好，沒有疼痛和衰弱。我經歷了美好的人生，結識了數以千計的朋友，有過激動、挑戰和滿足的經歷……令人驚奇的是，我比我妻子更坦然……我會準備好迎接該來的事情。」 美國前總統卡特

本來已經準備好了迎接即將到來的一切，令人吃驚的事情發生了，卡特於同年12月6日宣布，最近的一次核磁共振掃描結果顯示，頭部的黑色素瘤已經消了。直到今天，卡特依然健在。

那麼卡特是如何逃過了這一劫的呢？

醫生採用的治療方法是手術（切除肝部腫瘤），放療（應對頭部黑色素瘤），免疫療法。

免疫療法是服用藥物刺激肌體產生更多的T細胞殺滅癌細胞。T細胞可以產生特殊的抗原物質以殺滅突變細胞。免疫療法與化學療法都是以殺滅癌細胞為目的的，不同點在於免疫療法通過增強自身免疫力只是定向殺滅癌細胞，而化學療法使用藥物對所有細胞無差別滅殺，所以經過化學療法的患者副作用較大，身體損傷嚴重。

2014年9月4日，美國食品藥品監督管理局（FDA）加速批準了可特異性針對其他藥物治療不再有效的晚期或者不可切除的黑色素瘤的免疫藥物Keytruda。卡特正是使用了此藥物。

卡特的治療效果這麼好，不僅僅是由於他有最好的醫療團隊並使用最新的治療方法和藥物，還有其他一些客觀因素。

首先，卡特作為美國前總統享受了精心安排的定期檢查，這樣才能及早發現乾部腫瘤。

其次，卡特被發現肝部腫瘤時已經91歲高齡，身體新陳代謝已經非常緩慢，這也是為什麼在發現肝部腫瘤3個月後才安排的手術。

再次，卡特本人平靜和能接受一切結果的心態對醫生的治療方法起到了積極的作用。

最後，卡特使用了最新的免疫療法，針對黑色素瘤效果顯著。

當然，這其中的具體療法醫生沒有公布，很大概率醫生對其實施了精準療法（通過基因檢測尋找最為適合的治療方法）。

這裡也要強調卡特療法的局限性，個體的差別，精神狀態是否良好，癌症的種類及發現的時間都會對治療的結果產生重大影響。

2003年10月，醫生在一次腎臟CAT掃描時發現蘋果公司CEO喬布斯的胰臟有一層陰影，隨後在對胰臟檢查後，結果顯示他的胰臟上有一個腫瘤。其中的一位醫生甚至建議他儘快安排好後事。

當天晚上喬布斯又接受了活組織切片檢查。之後事情瞬間發生了反轉，醫生髮現是胰島細胞或者胰腺神經內分泌腫瘤，很少見，生長緩慢且在還沒有大範圍轉移時更容易治癒。由此說來，喬布斯是幸運的。

可是，事情卻再一次反轉了，喬布斯拒絕手術切除腫瘤，轉而採用非主流方法：實行嚴格素食，攝入大量胡蘿蔔汁和果汁，同時使用針刺和草藥療法，甚至還請過靈媒。就這樣喬布斯固執的堅持了9個月。

2004年7月，經過檢查醫生髮現腫瘤長大並有可能已經轉移，喬布斯才不得不接受了手術，但後續沒有進行放療，化療。

2006年發現肝部腫瘤。

2009年接受肝移植手術。

2011年10月病情惡化去世。

「他想要說一下對此他有多麼的後悔。。。我能感覺到他認為自己當時真應該立即接受手術。。。他說、『那時我不想讓人剖開我的身體。。。我不希望自己的身體被人那樣褻瀆』。」 喬布斯傳作者沃爾特 艾薩克森

喬布斯傳的作者沃爾特 艾薩克森在接受採訪的時候也證實，喬布斯本人對於當初拒絕手術的決定深表後悔。

假設當時喬布斯及時接受手術，是不是就有很大概率治癒癌症呢？

"But the Apple CEO, so used to swimming against the tide of popular opinion, insisted on trying alternative therapies for nine crucial months."

Ramzi Amri是哈佛醫學院及馬賽諸塞州綜合醫院富布萊特基金會資助的神經內分泌瘤研究學者。

他認為喬布斯據信所得的亞型腫瘤是相對溫和的、若及早發現生存機會極大。然而喬布斯延誤手術時機長達至少九個月、於是完全有理由推測喬布斯選擇的替代療法是最終導致他本可避免的早逝的罪魁。

其實，直到現在我們也無法確定是喬布斯當時的「錯誤」決定導致了如今的後果。儘管權威醫生給出了自己的答案，但是病情的發展並不是醫生能夠完全左右的，所以醫生也只是強調了避免早逝。不過，我們能夠確定的是喬布斯固執的選擇是錯誤的，甚至連他的替代療法醫生也曾建議他進行手術。

飲食醫生迪恩奧尼什（Dean Ornish）是使用替代療法和營養療法的先驅，在一次配喬布斯長時間散步時，甚至他也堅持認為傳統的手術治療有時是正確的選擇。「你真的需要手術。」奧尼什對喬布斯說。------喬布斯傳

那麼我們回頭來分析一下早期喬布斯拒絕接受手術的原因：

喬布斯，眾多「果粉」口中的教主，創立了大名鼎鼎的蘋果公司，首家市值超過1兆美元的美股上市公司，一系列的頭銜足以證明他在商業領域是一個超凡的存在。

這也使得他的性格固執，自我為中心，不走尋常路。當然，我們肯定其商業上的敏銳與遠見，但是在醫療與健康知識上的匱乏確實是其最終拒絕手術的關鍵。

一點總結

以上兩個例子都有反轉情節，卡特在癌症晚期的情況下接受了醫生的建議並結合最新療法對症下藥，目前健在；喬布斯在早期癌症被發現時拒絕了醫生，按照自己的意願行事，延誤了病情，斷送了可能治癒的機會。

這裡並不是認為按照醫生的專業建議就能夠治癒癌症，喬布斯的醫生也只是認為在腫瘤沒有轉移時，及時手術切除會有很大機會治癒。

我們需要知道的

以上的例子都來自美國，以下數據顯示中美兩國的癌症發病率和死亡率有明顯區別，美國近年來癌症的發病率及死亡率都在穩步下降，中國卻正好相反。

圖片來源：Cancer Statistics 2018

這裡不是說中國的醫生不夠努力，主要原因在於中國整體的醫療水準和藥品科技水準與美國還存在一定差距，很多新療法特效藥在中國還沒有上市，例如2014年美國上市的，治癒卡特免疫療法中的特效藥至今在中國還沒有上市。這也讓中國的醫生巧婦難為無米之炊。

此外，不同種類的癌症發展程度不同，治療效果也不會相同。因為癌症的種類很多，每個種類下又有很多亞種。新療法，特效藥也只是在一定程度上對特定的癌症治癒概率較高。

總之，一切治療方案都是建立在對病情充分的評估基礎上，且根據患者本人的身體狀況，家庭的經濟條件以及治療後生存品質綜合來考慮的。

最終還需要尊重患者本人的意願，切勿過度醫療。

最後附兩段李開復《向死而生：我修的死亡學分》中的感悟。

李開復曾在蘋果，微軟，谷歌等公司擔任要職。2013年患淋巴癌四期，2015年檢測不到癌細胞，目前醫學上稱為完全緩解階段。

「不要把每件不如意的事都看成一個「果」（像是自己做錯了什麼，受到懲罰），而或許這個災難其實是一個「因」，是讓自己學習成長的機會。 ……最後是付出之後不求回報，也完全不在乎是否會得到回報。因為我為一個人付出了愛與關懷，這個「付出」的行為就已經完成了，而我也只是在某一個時刻不假思索地做了該做的事。」

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