乾貨！試管嬰兒寶寶在醫院的實驗室裡面都要經歷什麼？

談到試管嬰兒技術，沒有做過的人都充滿好奇。就算是做過試管嬰兒的家庭，也未必就了解試管嬰兒寶寶是經歷了怎樣的一番過程後來到你身邊與你相見的吧？今天，就帶著大家來一起看看，生殖醫院的胚胎實驗室裡，做試管嬰兒的流程是怎樣的呢？

體外受精與試管

精子和卵子在被取出後，經過精心的安排，終於相遇了，健康又活力的精子擅長主動出擊，在其猛烈攻擊下，即便是害羞得躲在顆粒細胞內的卵子也很快淪陷，精子卵子很快合為一體，也就是我們口中所說的體外自然受精。

然而，不可避免地在遇到一些特殊情況時，精子的表現差強人意，這時候就需要胚胎師助一臂之力，在顯微鏡下挑選出正常形態的精子並將其注射到卵子內，即是第二代試管嬰兒技術卵泡質內單精子顯微注射（ICSI）。

受精判斷的標準是原核的出現，通過原核的數目觀察可區分正常與異常受精，適當的觀察時間是加精後16-18小時，顯微鏡下判斷卵子受精的最早表現是第二極體的排除，因而，第二極體的釋放可以作為早期受精判斷的標準，對部分患者的卵子受精情況作出早期判斷，可以對僅見單級體的卵子及時進行補救ICSI，利於改善周期結局。

新生命的開始

精卵結合之後，胚胎需要在體外培養3-6天的時間，胚胎髮育是一個動態連續的過程，它們從受精卵開始，逐漸分裂成2細胞、4細胞、8細胞、桑葚、囊胚。那怎麼做試管嬰兒移植呢？

通常在第三天或者第五天的時候，臨床醫生和胚胎師會根據胚胎品質情況和患者身體狀況及自身意願等，決定是否進行胚胎移植和冷凍。

「顏控」評價胚胎品質

盡量近年來輔助生殖技術有了突飛猛進的發展，然而目前對於胚胎品質尚無精確的評價方法，主要還是依賴觀察胚胎的外觀形態進行評分。卵裂期胚胎的形態學評估指標主要包括：胚胎中卵裂球數目，卵裂球的均一度，胚胎碎片數量及分布，胚胎色澤及胞漿形態，透明帶及卵周隙狀態燈。

細胞分裂速度正常且品質好的胚胎往往顯現出階段特異性細胞分裂，卵裂球大小均等，無胞質碎片。

雖然這種方法簡單，迅速且無創，是目前公認的評價胚胎品質的一個標準。但是，我們需要明確的是外觀形態的評價並不能完全代表其內在的品質和發育潛能，對於可能存在內在缺陷的部分胚胎如染色體異常等，僅憑研製來挑選，可能存在一定風險。

囊胚培養

適宜的胚胎培養條件下，延長胚胎培養時長至胚囊階段，有利於進一步篩選出發育潛能好的胚胎，同時囊胚期胚胎移植更符合生理情況，並且，囊胚的冷凍復甦損傷後修復能力強，對胚胎髮育潛能影響小。

發育良好的種植前胚胎在獲卵後的第四天發展成緻密的桑葚胚，獲卵第五天形成囊腔。此時聚集在胚胎一側，個體較大的細胞，稱為內細胞團，將來發育成胚膜和胚盤，高品質囊胚的囊腔呈擴張或完全擴張狀態，內細胞團清晰完整，滋養層細胞多且結構緻密。

在其他條件穩定情況下，患者自身的條件是試管嬰兒培育過程中的關鍵因素。囊胚移植相較於卵裂期胚胎移植的優勢明顯。但是體外延長培養有無囊胚形成而取消周期的風險，也可能增加出生嬰兒性別偏倚及單卵雙胞的風險。因此，具體到每一位患者是否行囊胚培養，還需要具體問題具體分析才行。