支氣管哮喘、慢阻肺患者，布地奈德氣霧劑的正確用法您掌握了嗎

布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。糖皮質激素可通過抑製炎性介質的釋放和抑製細胞因子介導的免疫反應，可能在哮喘/慢阻肺治療中起重要作用。

布地奈德的劑型和規格

布地奈德分為以下幾種劑型：布地奈德氣霧劑10ml:10mg，50微克/5ml、20mg，200微克/噴，吸入用布地奈德混懸液2ml:1mg、2ml:0.5mg、布地奈德粉吸入劑0.1mg/吸，200吸/支、布地奈德鼻噴霧劑64微克/噴，每瓶120噴。

成分同樣是布地奈德，不同劑型用起來有什麼區別?都是用來治療哮喘或者慢阻肺的嗎?不同的製劑使用方法一樣嗎?今天先來給大家介紹一下布地奈德氣霧劑的使用方法。

• 使用方式：噴霧吸入

• 藥品性狀：為淡黃色至灰白色的混懸液體，藥液灌裝在耐壓鋁瓶中，掀壓閥門的推動鈕，藥液即呈噴霧狀噴出。

• 用法用量：布地奈德氣霧劑的劑量應個體化。對嚴重哮喘和停用或減量使用口服激素的病人，通常開始使用布地奈德氣霧劑的劑量200-1500微克/天，分成2-4次使用。每日兩次，即早、晚各一次一般是足夠的，當已達到臨床效果時，維持劑量應逐漸減量，至能控制癥狀 的最低劑量。

正確使用方法

• 第一步：準備：取下咬嘴蓋，底朝上，噴嘴朝下，充分振搖，使其混勻。

• 第二步：呼氣：輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內呼出(注意：不要對著噴嘴呼氣)，然後立即進行第三步。

• 第三步：吸氣：將噴嘴放在口中，合上嘴唇包住噴口，按下儲藥罐釋放藥物的同時深深地緩慢吸氣，直至不能吸入更多的氣體。

• 第四步：屏息。屏息10秒，在沒有不舒服的情況下盡量屏息久一些，然後再慢慢呼氣(不要對著噴嘴)。

• 如果需要多吸一劑，應至少等待一分鐘後再重複第二、三、四步驟。

• 第五步：氣霧劑使用完畢，將咬嘴蓋套回噴口上。

• 第六步：漱口。使用氣霧劑後需深喉部漱口，保持口腔清潔，避免口咽部念珠菌感染。

注意事項

• 1、不可擅自停葯，需遵醫囑。

• 2、一旦哮喘被控制，就應該確定用藥劑量至最小有效劑量。

• 3、因為氣霧劑藥罐中含有拋射劑，因此使用過程中避免碰撞，避免陽光直接照射及40℃以上高溫

• 4、定期清洗：清洗前現將藥罐鋁瓶取出，用溫水清洗氣霧劑塑料殼，待完全乾燥後再將氣霧劑鋁瓶放入，至少一周清洗一次。

• 5、偶爾過量使用該葯不會產生任何明顯癥狀，但會降低血漿皮質醇水準，習慣性過量會引起腎上腺皮質功能亢進和下丘腦-垂體-腎上腺抑製。即使停葯或降低劑量後，下丘腦-垂體-腎上腺軸恢復過程也需要一定的時間。

使用中可能產生的疑惑

• 如何檢查藥罐鋁瓶中還剩多少葯?

  取出藥罐，放入清水中，藥罐鋁瓶的不同狀態標誌著藥罐中不同的剩餘藥量，具體見下圖。

• 急性哮喘發作，可以用普米克氣霧劑或粉吸入劑嗎?

  布地奈德氣霧劑一般在十天內達到治療作用，不應試圖靠吸入布地奈德快速緩解哮喘急性發作。對於哮喘病人，家中可以備上短效支氣管擴張劑，如硫酸沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)，用於哮喘急性發作。

• 當由口服激素改用布地奈德氣霧劑時，可以直接停用口服激素嗎?

  對於激素依賴的病人，在開始由口服激素改用布地奈德氣霧劑時，病人應處於相對的穩定期，大劑量的布地奈德氣霧劑應與以前口服激素合用十天左右，隨後口服激素可逐漸減量至最低劑量。例如，強的松龍每月減量2.5mg或相當劑量。在許多病例中，布地奈德氣霧劑可以完全取代口服激素。

• 運動型哮喘可以使用該葯嗎?

  對哮喘作用研究發現，吸入布地奈德可有效預防運動誘發的哮喘。