最新指南：高血壓6種合併症，應該這樣用藥！

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有合併症的高血壓患者用藥更應謹慎！

文｜Gcplive

來源｜葯評中心

高血壓患者常合併有糖尿病、冠心病、房顫、心力衰竭、腦卒中和腎臟病等。遇到這6種合併症，血壓的目標值是多少？如何控制選擇合適的藥物？如何用藥交待？

提示：五類降壓藥分別是——ACEI（血管緊張素轉換酶抑製劑）、ARB（血管緊張素受體拮抗劑）、CCB（鈣離子通道阻滯劑）、利尿葯、β受體阻滯劑。

1、高血壓合併糖尿病

■ 用藥交待：

• CCB可引起踝部水腫，抬高腳部可減輕水腫現象；

• 利尿葯或β受體阻滯劑（初始治療時），應注意監測血糖，必要時調整降糖藥用量。

2、高血壓合併冠心病

■ 用藥交待：

• 美托洛爾（常用的選擇性β1受體阻滯劑）普通片需空腹服用；絕不能突然停葯。

3、高血壓合併心房顫動

■ 用藥交待：

• 房顫患者血壓測量易於出現誤差，建議採用三次測量的平均值（可購買能檢測房顫的電子血壓計）。

4、高血壓合併心力衰竭

■用藥交待：

定期監測血鉀水準（噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，ACEI/ARB、螺內酯可引起高血鉀）。

5、高血壓合併腦卒中

■ 用藥交待：

晨起服用降壓藥物（阻遏清晨覺醒後的血壓驟升，在降低卒中複發方面非常重要）。

6、高血壓合併慢性腎臟病

■用藥交待：

• 腎臟病患者高血壓多表現為夜間血壓升高，因此建議睡前服用降壓藥。

主要參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南（2018年修訂版）

[2]歐洲高血壓防治指南（2018年版）

[3]高血壓合理用藥指南（第2版）

《醫學界心血管頻道》祝大家聖誕快樂哦~

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