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卵巢纖維瘤不要不在意,很有可能會引發包塊

曾經有位患者小郭38歲,最近一段時間總是感覺右下腹隱痛,但並沒有當回事。然部門普查,不用去醫院就能看病,她也挺積極地參加了醫生通過盆腔檢查發現,小郭的子宮右側有一個質地非常硬的包塊,約6厘米×6厘米×5厘米大小,表面光滑,活動,沒有壓痛,子宮及左附件區正常。醫生問小郭最近體重有沒有改變,飲食怎樣,小郭回答一切正常小郭被建議到醫院做進一步檢查。

醫院的婦科醫生複查盆腔後,讓她做X光和超聲波檢查,結果X光發現胸水,超聲波檢查發現盆腔積液,原來她患了卵巢纖維瘤卵巢纖維瘤是卵巢性索間質腫瘤,在卵巢實性腫瘤中較為常見,佔卵巢腫瘤的2%-5%。屬良性腫瘤,多見於中年女性。腫瘤多為單側,中等大小,表面光滑或結節狀,切面呈灰白色,實質性極堅硬,由膠原纖維的梭形瘤細胞組成,呈編織狀排列。如果纖維瘤伴有腹或胸水,即為麥格氏綜合征手術切除後胸腹水自行消失。腹水通常經淋巴途經橫膈通道滲至胸腔,因為右側橫膈淋巴豐富,所以胸水多發生於右側卵巢性索間質腫瘤還包括顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。

這兩種腫瘤都為功能性腫瘤,能分泌雌激素,也都可見麥格氏合征。顆粒細胞為低度惡性腫瘤,50歲左右女性患病最多,佔卵巢腫瘤的3%-6%。因能分泌雌激素故有女性化作用,青春期前可出現假性性早熟,生育年齡引起月經紊亂,絕經後女性則有子宮內膜增生過度,甚至發生腺癌。卵泡膜細胞瘤發病率約為顆粒細胞瘤的1/2,基本上屬良性,但有2%-5%為惡性。

多數發生於絕經後,40歲前少見。該瘤可分泌更多的雌激素,故女性化癥狀比顆粒細胞瘤顯著,常合併子宮內膜增生過長甚至子宮內膜癌因為卵巢性索間質腫瘤大多為實性,所以應注意與惡性卵巢腫瘤區別開來。惡性卵巢腫瘤早期多無自覺癥狀,出現癥狀時往往病情已到晚期。由於腫瘤生長迅速,短期內可有腹脹、腹部腫塊及腹水。

卵巢惡性腫瘤患者癥狀的輕重決定於D腫瘤的大小,位置,1、侵及鄰近器官的程度2的組織類型3併發症是否存在,腫瘤如向周圍組織浸潤或壓迫神經,可引起腹痛腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈,可現下肢水腫;若為功能性腫瘤,可產生相應的雌激素或雄激素過多的癥狀;晚期病人則表現顯著消瘦、嚴重血等現象。婦科檢查陰道後穹窿可以觸及散在性質硬結節,腫塊多為雙側性實性或半實質性,表面高低不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝,腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。

治療以手術為主,輔以放療和化療小郭被收住院,做了手術。醫生在術中看小郭的右側卵巢呈灰白色實性,極硬,子宮及左側附件和右側輸卵管正常,並有少量腹水,醫生切除了她的右側輸卵管和卵巢,並取了少量腹水送病理分析。手木很順利,術後病理證實小郭患的是卵巢纖維瘤,腹水中未發現癌細胞小郭術後複查X光、超聲波,發現胸水及腹水全部消失。小郭高興極了

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