20%的咳嗽由藥物引起！正服用7種葯的人請提高警惕

人有三樣東西是無法隱瞞的：

咳嗽、窮困和愛。

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感冒、咽喉炎、急慢性支氣管炎，

霧霾、粉塵、吸煙、環境汙染……

都可能引發咳嗽。

然而，還有一種經常被忽視的因素，

就是某些藥物引起的葯源性咳嗽。

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主要包括以下幾種：

1

降壓藥

血管緊張素轉化酶抑製劑類降壓藥，如卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、賴諾普利、培哚普利等。

由其誘發的咳嗽，佔慢性咳嗽病因的1%~3%，停葯後可緩解，一般4周內可恢復正常，不需要藥物治療。

2

抗菌藥物

如青黴素類、頭孢菌素類、紅霉素類、四環素類、磺胺類藥物等。

引起咳嗽、發熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質纖維化等，嚴重者可引起過敏性肺損傷。

其發生機制多與過敏有關，一般停葯即可緩解，也可口服糖皮質激素和抗組胺類藥物來緩解癥狀。

3

抗凝葯

如肝素、華法林，可誘發胸腔或肺實質出血，引起咳嗽。

4

利尿劑

如氫氯噻嗪，可致間質性肺炎急性發作、非心源性肺水腫，表現為用藥後數小時出現哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。

5

抗心律失常葯

如胺碘酮。該葯的肺毒性不良反應發生率較高，會引發咳嗽。

發現胺碘酮引起的肺毒性後，癥狀輕者可遵醫囑減少劑量，並監控肺部情況，重者須立即停葯。

6

抗結核葯

多發生在用藥3周後，刺激性咳嗽為主，可伴有發熱、流涕、流淚、喘息，淋巴結腫大，X光表現為肺泡炎和胸腔積液。

停葯後癥狀可緩解，口服糖皮質激素也可改善癥狀。

7

抗腫瘤葯

如博來黴素，可引起乾咳、呼吸困難、發熱。

常發生於70歲以上的患者，發生率為2%~40%，常在停葯數周、數月甚至數年後出現。

發生肺損害後須立即停葯，可以靜脈應用糖皮質激素治療，同時給予低流量吸氧，緩解呼吸困難的癥狀。

特別提醒

使用上述藥品時一旦出現咳嗽，顧問醫生後停葯或換藥，一般咳嗽可終止；有頑固咳嗽者，可在醫生指導下用藥緩解癥狀。▲

東南大學附屬中大醫院臨床藥學部博士 牛一民

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