煙台毓璜頂醫院婦科副主任叢江琳團隊：與時間賽跑 一切為了病人

叢江琳（左二）團隊討論患者病情

　中國山東網煙台3月11日訊 (記者 景立婷 通訊員 李成修 馬瑾) 對疾病和生命的思考，很多人都有過，可如何搭建二者之間的橋樑，靠的是醫生攜著病人「與時間賽跑」。

超過普通人一倍的語速、一天三台惡性腫瘤的手術、腿站得發腫也堅持手術到凌晨……這就是煙台毓璜頂醫院婦科副主任——叢江琳的日常工作。

她是一個女人，一位母親，一名妻子，可是她的大部分時間卻分給了「病人」。

一路前行、一路被時間「裹挾」，儘管來不及對生活本身做更多的思考，她用精湛醫術和古道熱腸所挽救的一個個生命，卻從另一個角度詮釋了生活的本質：哪有什麼歲月靜好，不過是有人在負重前行。

三歲女孩患卵巢腫瘤

微創手術成功取出「畸胎瘤」

叢江琳（左四）團隊分析患者病情

2016年3月，3歲的婷婷(化名)肚子疼，經超音波檢查後發現，她的腹部長有一個包塊，當地醫院建議到煙台毓璜頂醫院進一步診斷和治療。4月1日凌晨，婷婷父母帶她來到毓璜頂醫院就診，因孩子太小，婦科腫瘤發病率極低，叢大夫也非常謹慎，除了婦科包塊的排查，也進行了兒外科包塊相關疾病的排查，高度懷疑為「卵巢囊腫蒂扭轉」。

聽到醫生說到孩子是卵巢囊腫蒂扭轉，且根據影像報告判斷囊腫大概有9厘米左右後，孩子的媽媽非常震驚，但如果不及時進行手術，卵巢腫瘤蒂扭轉時間過長，就會導致卵巢缺血壞死，那時，只能切掉一側卵巢了，這對婷婷的傷害那就太大了。孩子小，腫瘤大，時間緊，風險高，如何快速成功的切除腫瘤，又完整保留孩子的卵巢功能?

隨後，叢江琳和專家團隊們一起，制定了周密的手術方案，決定採用微創技術進行手術，這比在巴掌大的腹部上開腹手術損傷相對要小得多。在腔鏡下，主刀醫生叢江琳確定扭轉的卵巢並未出現壞死，心裡暗暗鬆了一口氣，完整切除腫瘤後，清楚的看到內有毛髮、油脂等組織，確診婷婷為右側卵巢畸胎瘤蒂扭轉。1小時15分鐘後，這個直徑九厘米的畸胎瘤就被成功的取出來了。

據了解，畸胎瘤屬於一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤，病因尚未明確。瘤子裡會有毛髮、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚層組織，因此腫瘤的重量分布不均，重量偏於一側，所以經常出現蒂扭轉的情況，尤其常在患者突然改變體位時發生，突發一側下腹劇痛，常伴噁心、嘔吐甚至休克。這樣想來，婷婷的癥狀完全符合畸胎瘤的蒂扭轉癥狀，只是，年齡太小，家長怎麼也不會想到是得了婦科疾病。

「孩子躺下來腹部都是隆起的，家長應該早早帶孩子去醫院就診，進行疾病的排查。」毓璜頂醫院婦科叢江琳副主任說道，體位突然變化或劇烈運動時囊腫很容易造成扭轉，扭轉是很可怕的，嚴重時會引起卵巢壞死，到時候只能切除卵巢，這對孩子以後的生育、內分泌等都有很大的影響。

瘢痕小、創傷小、恢復快

單孔腹腔鏡手術為膠東首家

22歲的小張在參加工作前，體檢發現卵巢囊性腫物，大小約8×7cm，由於擔心是卵巢畸胎瘤，部門要求其治療後才能入職。為此，小張陷入了深深的情緒焦慮，一來擔心腫物性質不好，不能被錄用，二來擔心手術瘢痕影響美觀及以後生活質量。

「在入院之後，經過醫生與家屬的溝通後，選擇使用單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，以臍部天然皮膚缺陷為入路，進行手術操作，過程順利。」叢江琳說，手術兩天后，小張便順利出院，1個月後，臍部瘢痕無明顯痕跡。

據了解，煙台毓璜頂醫院是國內最早開展微創手術的醫院之一，1992年開展腹腔鏡診斷，1997年開展腹腔鏡手術。經醫院婦科幾代人的努力，目前已熟練開展腹腔鏡下各級手術。由於成效顯著，2011年5月，經國家衛生部核查審批，煙台毓璜頂醫院獲得首批「衛生部婦科四級內鏡手術培訓基地」稱號(48家中獲此殊榮的2家地區級醫院之一)。其中，完成國內首例腹腔鏡晚期卵巢癌(Ⅲc期移行細胞癌)根治手術、完全腹腔鏡下乙狀結腸代陰道成形術、婦科惡性腫瘤腹腔鏡下腎血管水準腹主動脈旁淋巴結清掃術。山東省首例完全腹腔鏡保留生育功能的早期宮頸癌手術。先後填補了國內及省內空白，腹腔鏡技術居全國領先水準。

目前，科內年完成手術量達到5300餘例左右，腔鏡手術率超過90%，其中98%的子宮內膜癌、子宮頸癌以及30%的卵巢癌採用腔鏡微創術式來完成。在此基礎上，全科醫生又開始了單孔腹腔鏡技術的學習與推廣。「單孔腹腔鏡手術是指以傳統腹腔鏡手術為基礎，單一切口，置入有多個操作孔道的穿刺管進行操作，腹部手術切口多位於臍部，美容效果好。」叢江琳表示，目前，經臍單孔腹腔鏡技術逐步被國內外婦科專家認可，並被推廣應用於婦科良惡性腫瘤的手術治療。

單孔腹腔鏡手術符合當前醫學發展的主旋律，在解除患者病痛的同時，儘可能減輕其醫源性創傷。「單孔腹腔鏡是目前國際前沿的微創技術，手術更微創，患者生活質量進一步提高，實現微創與美容的完美結合。」煙台毓璜頂醫院婦科侯建青主任表示，單孔腹腔鏡手術具有瘢痕小、隱蔽，更微創、更美觀;創傷小、痛苦少、恢復快;心理影響小，接受程度高等優勢。目前，毓璜頂醫院婦科已開展如卵巢囊腫剝除術、附件切除術、子宮肌瘤剝除術、子宮全切術等婦科良性疾病的手術治療，手術無明顯併發症，術後恢復快，受到患者廣泛讚譽。

對標國際理念引進靶向治療

讓卵巢癌患者「燃起生的希望」

叢江琳（左四）在查房

卵巢癌是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一，發病率僅次於子宮頸癌和子宮內膜癌。

如何推遲晚期卵巢癌的複發時間，提高其生存率及生活質量，一直是婦科腫瘤醫生面臨的挑戰。目前研究發現約10%-25%的卵巢癌與遺傳易感基因突變密切相關，而絕大部分(65-85%)遺傳性卵巢癌是由於人體一種對抗癌症的BRCA1/2基因(抑癌基因)突變所導致。攜帶這種突變基因的個體，發生卵巢癌的風險是一般人群的20-50倍。基於這些研究的發現，誕生了針對BRCA基因突變的PARP抑製劑。2018年8月23日，國家藥品監督管理局正式批準卵巢癌靶向藥物奧拉帕利在中國上市，該葯可用於治療鉑敏感複發性或BRCA突變卵巢癌維持治療。奧拉帕利成為在我國國內上市的首款PARP抑製劑，填補了國內卵巢癌靶向治療領域近30年的空白。

2018年底，63歲的王女士被確診為晚期卵巢癌Ⅲc期，在毓璜頂醫院婦科進行卵巢惡性腫瘤細胞減滅術+PT方案化療八次後，查基因檢測為陽性，目前化療結束，達到臨床治癒。「患者目前正在接受奧拉帕利維持治療中，可以說，靶向藥物的問世確實讓卵巢癌患者燃起了生的希望。」叢江琳說。

據了解，早在2017年底，毓璜頂醫院婦科就已經開始了卵巢癌的基因檢測，雖然當時這個藥物還沒有進入中國，但醫院已經開始與國際接軌，對標國際先進理念，開展這方面的研究，同時，醫院也和協和醫院聯合開展了一些相關的科研研究，在卵巢癌病人中已經開始普及卵巢癌相關的基因檢測，並且積累了一定的數據。

都說婦女能頂半邊天

莫讓婦科疾病成為「攔路虎」

雖然平常的工作很忙碌，但作為多年從事婦科診療工作的叢江琳她來說，依然會利用為數不多的閑暇時間宣傳普及婦科診療的知識，告誡女性「防患於未然」。

叢江琳說，婦科一些常見腫瘤，如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌都可以通過健康查體及婦科檢查早期發現，尤其要重視婦科窺診和三合診的重要性，「有些患者害怕婦科查體引起的不適，總是隻做超聲了解盆腔臟器狀況，會遺漏很多早期病變，甚至誤診。」

40歲的孫女士，近8年未作婦科相關查體，因不規則陰道流血2018年2月到毓璜頂醫院婦科就診，經診斷髮現HPV及TCT異常，進而通過活檢診斷宮頸癌(IB1)，這讓本有生育意願的她，不得已手術切除子宮。同樣，53歲的王女士，絕經3年，20年前末次分娩後從未行查體及婦科檢查，因出現不規則陰道流血進一步診斷為宮頸癌ⅢB期，從而喪失手術機會，只能進行放療。

「如果能有意識的進行定期體檢，可能這些患者就不會有這種痛苦了。」叢江琳說。

這些年來，叢江琳和她的團隊也多次走進學校、社區、機關部門，甚至通過新技術手段，向女性朋友普及婦科診療知識，並將最先進的診療理念應用到患者身上，避免讓婦科疾病成為女性健康的「攔路虎」。

煙台毓璜頂醫院婦科副主任叢江琳

叢江琳，女，煙台毓璜頂醫院婦產科副主任醫師，博士研究生，婦科副主任。從事婦產科臨床工作22年。專業方向：婦科腫瘤及宮頸疾病。擅長婦科良惡性腫瘤的微創手術及綜合治療;宮頸疾病的規範化、個體化治療。擔任中國醫促會加速康復外科學會常務委員;山東省醫學會婦科腫瘤分會委員;山東省疼痛研究會婦產科中青年專業委員會副主任委員;山東省醫師協會婦產科醫師分會陰道鏡與宮頸病理學委員會委員;山東省醫師協會婦科微創醫師分會委員，中國老年學和老年醫學學會青年委員等。