心律失常之早搏那點事兒你了解多少

心律失常是表現為心跳不齊/心率或快或慢的一組疾病，我們重點談談較為常見的幾種，今天就先來談談最為常見的早搏。

早搏是怎回事?

正常情況下心臟的跳動由竇房結(最高司令部)控制，當下級(心臟其他部位)造反啦，提前發出衝動，即為「早搏」。

早搏，提早出現的心臟搏動，因為「早到」所以心律不齊，當然脈搏也是不齊的。要說早搏那真的很常見啦，可以說我們每個人一生一定會有，只不過有些人感覺到了，有些人沒有明顯感覺而已。

早搏最常見的感覺是心悸。「悸」的本意是因害怕而心跳，所以有早搏的人往往心神不定，坐臥不安。

要說到早搏的病因那真是多樣，大致分為功能性因素與器質性因素2大類。

1.功能性因素：激烈運動、精神緊張、長期失眠、過量飲用茶、咖啡、煙酒等，這類早搏非常多，為一過性，可恢復，僅有些心悸，不會帶來很嚴重後果。

2.器質性因素：多為心臟疾病引起，包括冠心病、心肌病、高血壓性左室肥厚、心瓣膜病等;心臟以外疾病也可以引起早搏：甲狀腺功能異常、低鉀血症、肺氣腫等;一些藥物也可能引起早搏：洋地黃、化療藥物、抗抑鬱葯等。

早搏有啥不同嗎?

早搏可以發生於心臟不同部位，一般分為：

1.房性早搏，起源於心房;

2.交界性早搏，起源於心房與心室交界處;

3.室性早搏，起源於心室。其中以室性早搏最為常見，其次是房性早搏。

許多病人會擔心室性早搏比房性早搏更危險，實際上，單純性早搏無論房性，還是室性的危險都非常小，小到比馬路上的交通事故發生率還要低，所以有早搏的人大可不必緊張。

真正有危險的早搏絕大多數因為存在心臟病或其他疾病，所以醫生會仔細詢問病史，做相關檢查，許多病人不理解，覺得早搏吃點葯就好啦，其實找出早搏的病因比治療更重要!

一般根據早搏每分鐘發生多少分為：

1.偶發早搏：指每分鐘發作少於5次的早搏，通常不引起很明顯的癥狀，有時可能不被察覺;

2.頻發早搏：指每分鐘發作多於5次的早搏，常引起明顯心悸等癥狀。

早搏需不需要吃藥?

大家在門診會注意到，同樣是早搏，醫生有時會開抗心律失常藥物，有時又不給病人開藥，那醫生給病人開藥有標準嗎?

當然有了。

早搏需不需要治療主要從以下幾點來考慮：

1.早搏是否有明顯的病因?例如情緒緊張、感冒發熱、喝茶飲酒、心臟疾病、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂等等;倘若有，那麼當然是首先去除病因，治療原發疾病，病因治好了，早搏自然消失啦。

2.早搏是否引起明顯的癥狀，影響工作生活?如果說癥狀很明顯，時不時要給你來一陣心慌意亂，換誰也受不了，當然需要藥物治療;如果沒有癥狀，也就不需要吃藥。

這裡要說明的是早搏需不需治療不僅看早搏多少，更要看是否有癥狀，即使早搏很多，沒有癥狀也可以不要藥物治療。

3.早搏是否有危害?絕大數早搏是良性的，沒啥危險;但少數類型早搏可能引起嚴重心律失常，這種早搏肯定需要治療的。

此外，不管何種早搏，規律生活、放鬆心情、適當休息都是最好的治療方式。

早搏怎麼吃藥?

對於需要藥物治療的早搏，咱們在這裡再說道幾句。

1.由心臟疾病引起的早搏，首先針對病因進行治療，例如冠心病要先解決心肌缺血，心力衰竭要先改善心功能，高血壓要先控制血壓等等。

2.沒有嚴重疾病而癥狀明顯的早搏，我們依據病因以及癥狀的輕重給予藥物治療。如：心理狀態不穩定，氣血虛弱，癥狀不太嚴重者可以吃一些補氣安神的中成藥;心率偏快，交感神經興奮者可以吃些減慢心率、抑製交感的藥物;癥狀較為明顯而頻繁的可以吃些抗心律失常葯。

另外，服用抗心律失常藥物有些注意事項諸君要謹記：

1.服藥要謹遵醫囑，有些藥物需要服用較長時間才能發揮療效(如：胺碘酮)，千萬不要三天兩頭地換藥。

2.有些抗心律失常藥物需要一定劑量和服用次數才能達到療效(如：鹽酸普羅帕酮)，不要跟著自己的感覺走，隨意加減劑量，太小劑量是沒有療效的。

3.抗心律失常藥物需要一定療程，不要隨意停葯，經常碰到病人剛感覺好一點，然後停葯複發的情況。

4.服藥的同時仍需避免誘發因素(如：熬夜、吸煙、飲茶、喝咖啡等)，調整生活心理狀態有時比吃藥更重要。有心血管內科問題可以諮詢熱心醫生。

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