氣象寒冷孩子很容易感冒發燒，而最讓家長們擔心害怕的，莫過於肺炎了。
家長之所以「談肺炎而色變」，除了肺炎會讓孩子難受之外，還因為它的另一個稱號——「被遺忘的兒童殺手」。
肺炎是兒科臨床中常見的感染性疾病，也是全球重要的公共衛生問題。根據世界衛生組織（WHO）的統計，肺炎是5歲以下兒童死亡的首要原因。幾乎世界上每天都有 2500 名兒童因肺炎而夭折。
肺炎雖是個老生常談的話題了，但因發病率較高，尤其1歲以下的嬰兒是發病的高危人群，所以特地帶大家深入了解一下兒童肺炎。
肺炎肺炎，到底從哪裡來？
肺炎的感染因素有很多，病毒、細菌都會引起肺炎，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、b 型流感嗜血桿菌（Hib）、肺炎支原體。
如果感染的病菌不是很厲害，一旦入侵人體，就會迅速被免疫系統清除。
但如果病菌是個狠角色，入侵人體後，我們的免疫系統出動白細胞、T 細胞等各種武器都不能完全打敗它，病菌就會在孩子身體裡大搞破壞，使得原本充滿空氣的肺泡被各種膿液、分泌物佔滿。
氣體的交換功能受到阻礙，氧氣的攝入也被限制，最終因為缺氧導致一系列嚴重的肺炎癥狀，比如 喘息、呼吸困難。
孩子咳嗽會咳出肺炎嗎？
咳嗽和發燒一樣不是病而是癥狀，是人體的一種自我保護反應，也就是說，咳嗽並不是壞事。
咳嗽除了可能因為病原體引起，還會因為正常空氣變化的刺激、過敏，哮喘，氣管異物等原因引起。
孩子正是通過咳嗽的方式，才能將氣管內的不適物（異物、細菌病毒或痰液）排出體外。
而肺炎是由病原體引起，咳嗽只是個癥狀，兩者之間並沒有直接聯繫。
咳嗽並不一定是肺炎，肺炎也不一定會有咳嗽的癥狀，大家完全沒必要強行聯繫在一起。
感冒會導致肺炎嗎？
別說，這還真有可能。
因為病原會從上氣道向下氣道侵襲，如果身體沒有抵抗住，那還真有可能導致肺炎。
但是，一般這種情況也不多，多出現在有免疫缺陷的孩子身上，大部分孩子還是感冒自己就會好了，沒有肺炎問題，家長不用太過擔心。
兒童肺炎與維生素A缺乏有關
維生素A又稱視黃醇，具有促進視覺功能、免疫功能、生長髮育及造血功能等多種生理功能，對兒童的生長髮育至關重要。
近年來的研究發現，維生素A缺乏與肺炎的發生具有顯著的相關性。
維生素A缺乏會加重肺炎，而肺炎又會導致維生素A缺乏加重。
（1）維生素A缺乏可導致呼吸道黏膜上皮細胞鱗狀化，使上皮細胞角化、脫落，同時使IgA分泌減少，進而降低了機體防禦能力和抵抗病毒、細菌微生物的能力，最終導致肺炎發生；
（2）肺炎會進一步破壞呼吸道上皮細胞，而修復這些損傷會大量消耗維生素A，進一步加重維生素A缺乏；
（3）肺炎會導致胃腸道消化和吸收功能下降，使機體對食物中的維生素A攝取量減少，進一步加重維生素A缺乏；
（4）肺炎會導致視黃醇結合蛋白合成減少，肝臟轉運維生素A能力降低，使血漿維生素A含量下降；
（5）肺炎患者機體維生素A在尿液中的排泄量增加，導致維生素A丟失增多。研究顯示，肺炎患者平均丟失視黃醇0. 78μmol /d，而正常人群僅為0. 18μmol /d。
在日常中大家對於肺炎的認知可能存在很多誤區，現在就來盤點下常見的肺炎用藥誤區，來幫助大家規避。
肺炎的用藥誤區
誤區1：
老葯不如新一代，便宜葯不如貴葯好
引起兒童肺炎的可能有病毒、細菌、衣原體、支原體等感染因素或混合原因。並非所有肺炎都要用到抗菌葯。每一種抗菌葯，對應特定種類的細菌才有效果。
不是新、貴更「有用」，合理的才是最好的。
例如美國感染病學會指南中，對三個月以上兒童懷疑細菌性的輕、中度社區獲得性肺炎，經驗性治療一線用藥是阿莫西林。
另一方面，有些抗菌葯在兒童中應用信息有限或者兒童不良反應風險大，僅在特殊情況下權衡利弊後使用。
誤區2：
不咳不喘，就停葯了
兒童的肺炎病情發展較快，應按照醫生交代的用法用藥，並按時複診。
用藥不該隨意停，通常至少應持續至體溫正常後5~7天，癥狀、體征消失後3天停葯。
某些肺炎要求使用抗菌藥物10~14天或更長，甚至21~24天左右。
誤區3：
掛水打針比吃藥「力道大」
點滴是一種侵襲性的操作。口服藥只要選對、用對，是能夠達到效果的。輕症患兒口服抗菌葯有效、安全。
通常，對於重症肺炎或因嘔吐等因素致難以口服的患兒，才考慮打針或點滴。
大家也許不知道，在中國，每年大概有 0.21 億兒童發生肺炎；平均每 17 分鐘就有 1 名五歲以下的兒童死於肺炎鏈球菌相關的疾病。
孩子一旦患上肺炎，不僅痛苦難受，對於家庭來說，治療費用也是一筆不小的開支。
根據上海市的一項臨床統計數據顯示，2 歲以下兒童的肺炎住院次均費用高達 7000～8000 元。
而這一切，其實都是有辦法避免的。
如何預防兒童肺炎？
1. 接種肺炎球菌疫苗
據統計，肺炎鏈球菌是約 50% 的重症肺炎的病原菌，除了能夠引起肺炎，肺炎鏈球菌還能引起中耳炎、鼻竇炎、心包炎、腦膜炎，甚至導致死亡。
嬰幼兒由於自身免疫力較低，是肺炎鏈球菌攻擊的主要目標。
因此，孩子滿 6 周齡就可以開始考慮接種肺炎鏈球菌疫苗，在疾病發生前就做好充分的武裝。
2. 勤洗手
每個家庭成員都應該勤洗手，尤其是二寶家庭，如果老大已經進入幼托機構，放學回家之後必須第一時間洗手洗臉。
3. 避免接觸患病人群
寒冷氣象下，大人也容易生病，如果家裡有人已經感冒生病了，盡量不要接觸寶寶，即便要抱要摸，也得自覺戴口罩、洗手。
4. 定時開窗通風
冬季和夏季是肺炎的高發季節，很多大人擔心孩子受涼，整天讓孩子待在屋裡。相對密閉的室內環境，會增加細菌和病毒的傳播。所以，時不時地開窗是很有必要的。
5. 讓孩子遠離二手煙
二手煙不僅會引發兒童哮喘、嬰兒猝死綜合症、氣管炎、中耳炎，同樣也會引發肺炎。如果家裡有人吸煙，最好戒除。
6. 適當補充維生素A
我們上面提到過，維生素A缺乏會增加兒童呼吸道感染、消化道感染的患病風險。
所以，每日補充生理需要量的維生素A（1500~2000部門），可有效預防兒童感染性疾病的發生率。
對於已經患有感染性疾病的兒童，在常規治療基礎上補充維生素A可縮短病程、改善癥狀、防止複發。
在孩子年齡還小的時候，家長一定要注重預防和早期控制。如果懷疑孩子得了肺炎，就儘早去醫院診斷，否則拖延發展成重症肺炎，那時候可就後悔莫及了。
原文發自：「乖乖用藥」微信公眾號（guaiguaiyongyao）
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