北京京都兒童醫院內科主任劉虹教授介紹小兒肺炎有些什麼癥狀？

冬季是肺炎高發季節，據統計，我國兒科門診呼吸道感染病例佔就診總人數60%-80%，支氣管肺炎住院數佔城市兒童住院患兒的 25%-50%，每年約有30萬嬰幼兒死於肺炎。

病毒感染、細菌感染及支原體感染都可引發肺炎。小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅寶寶健康乃至生命的重大疾病之一。那麼，家長究竟如何才能幫助孩子遠離肺炎，避免危害呢?下面我們邀請北京京都兒童醫院內科主任劉虹教授，來為大家詳細介紹兒童肺炎的相關知識。

如何判定小兒肺炎?

劉虹主任介紹，有時小兒感冒與肺炎癥狀相似，容易混淆。感冒時患兒精神狀態較好，而肺炎時常煩躁、哭鬧、或昏睡;感冒時食慾尚正常，而肺炎時食慾明顯下降;感冒時咳嗽一般較輕，沒有呼吸困難，而肺炎時可有氣促、喘憋，可有呼吸困難，嬰幼兒可有口周發紺和鼻翼扇動。

癥狀一：體溫升高

兒童罹患肺炎時大多有發熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時間，退熱葯只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。但發燒時間長短，並不能作為判斷肺炎的唯一依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎，而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。所以單單從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結合其他幾方面判斷。

癥狀二：呼吸困難

如果患了小兒肺炎，一般會出現較為嚴重的咳嗽或喘，呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，雙側鼻翼一張一張的，口唇發紫，這種情況，家長要及時帶孩子去醫院治療，不能在家坐以待斃。

爸媽們觀察孩子的呼吸次數時，一定要知道：「不同年齡，小兒安靜時的呼吸次數是不同的。」若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快，即呼吸次數達不到以下數值標準的嬰兒，被疑為「小兒肺炎」：

小於2個3月：小於60次/分

2個月-12個月：小於50次/分

1歲-5歲：小於40次/分

如果小兒有咳嗽，並伴有呼吸增快，則為輕度肺炎;如果有呼吸增快，並有胸部凹陷，則為重度肺炎;如果還伴有不能飲水和紫紺，則為極重度肺炎。輕度肺炎，可在醫生確診後，在家中治療;重度肺炎，則必須住院治療。

癥狀三：睡不安穩

寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎後，多睡易醒，愛哭鬧;夜裡有呼吸困難加重的趨勢。

小兒肺炎的認識誤區

由於對小兒肺炎的治療缺乏了解，臨床上時常遇見小兒肺炎治療失敗的現象，主要是由於家長們陷入了認識誤區。

誤區一：沒有發熱≠肺炎

並不是所有肺炎患兒都會發熱，如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發熱或低熱現象。尤其是新生兒若患有肺炎，有可能會既沒有咳嗽也沒有體溫升高的癥狀，父母千萬不可忽視。

誤區二：抗生素靜脈點滴是最佳的選擇

雖然多數肺炎是由細菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的，或由過敏引起。濫用抗生素類藥物，不但達不到治療效果，還容易引起其他不良反應。在小兒肺炎的治療上，我多採用中西醫結合療法，經過患者家長反饋，效果非常理想。

誤區三：治了2天沒起色，就要更換藥物

小兒肺炎雖然起病急，但治療起來卻很慢，有些治療並能立竿見影，起效要經過一定的時間。原則上，如果病情沒有惡化，需配合醫生堅持用藥3天，再評價療效，頻繁換藥不利於疾病控制。

誤區四：癥狀好轉迅速停葯

需用多長時間抗生素，應根據病情、病原、個體情況而定，一定要聽從醫生指導，忌不規則用藥，用用停停會造成耐葯，從而導致遷延性或慢性肺炎。

誤區五：關窗捂被，擔心小兒受涼

室內空氣流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用，因此應該勤開窗戶通風。患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會使患兒煩躁，導致呼吸急促，加重呼吸困難。

小兒肺炎的治療和護理

應採取綜合療法，以改善通氣功能，有效控制炎症，避免併發症的發生。同時做好病中病後護理。

1.一般治療

保持病房空氣流通，室溫維持於20℃，濕度60%左右，供給易於消化食物，經常翻身、拍背。

2.給予抗生素

根據以下原則選用抗生素：

①臨床與實驗室的資料針對可能的病原。

②選用病原敏感的抗生素。

③疾病的嚴重程度。

若為支原體肺炎，可選用大環內酯類藥物。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無環鳥苷等。

3.對症治療

若有缺氧表現，可予吸氧。可口服祛痰藥物，若痰液黏稠，不易咳出時可使用霧化療法。

孩子在使用藥物後的幾天后，癥狀可能會開始有所好轉，但一些細菌和支原體依然殘留在體內，因此需要繼續給以鞏固治療，而不能盲目的「熱退葯停」，不然疾病很可能還會「捲土重來」,甚至造成細菌耐藥性的產生。孩子患呼吸道疾病期間，扣手拍背可利於痰液排出。

小兒肺炎怎樣預防?

嬰幼兒儘可能避免接觸呼吸道感染的病人，避免到人多空氣汙濁的環境中去;

家中有患呼吸道感染性疾病的成人要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩，並積極治療。

學齡前和學齡期兒童，還要學會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，養成規律洗手的習慣。

按時預防接種，加強鍛煉，多曬太陽，注意室內通風和保持一定濕度，及時增減衣物，營養均衡等都非常重要。