抗過敏葯為何不管用

臨床上，經常有患者問：過敏了，為何吃抗過敏的葯不管用？

過敏是俗稱，醫學上稱為變態反應，指免疫系統對一些於機體無危害性的物質，如花粉、動物皮毛等過於敏感，發生免疫應答，對機體造成傷害。也就是說，人體的免疫系統把無害的東西當成「敵人」，發起了「戰爭「，結果反傷害了人體本身。

變態反應有很多種，從I型到IV型，各自的特徵都不一樣。

抗過敏藥物也是一個俗稱，一般所說的抗過敏藥物，主要指「抗組胺葯」，比如氯雷他定、西替利嗪等。「抗組胺葯」是治療I型變態反應的，如蕁麻疹，它治不了其它變態反應。所以，過敏以後，吃抗過敏葯不管用，並不奇怪。

遇到過敏，應及時就醫，醫生會按照疾病的類型使用針對性的藥物。在一些特定的情況下，醫生也可能給非I型變態反應的患者開出抗過敏葯，這主要是因為抗過敏葯有一定的止癢作用，可以改善過敏帶來的瘙癢。或者在病情複雜，針對性藥物效果不佳時，需要調整用藥或聯合用藥。

關於用藥，還有一個常見的問題是，癥狀消失後，應不應該立即停葯。這個問題比較複雜，要區別對待。在急性過敏中，如急性蕁麻疹或病因明確的接觸性皮炎，癥狀消退後可以立即停葯，複發的可能性很小。如果是藥物過敏，使用內用激素才能控制病情，那麼在癥狀消退後，應在醫生指導下逐漸減量，最好不要立即停葯。

在慢性過敏中，慢性濕疹的癥狀消失後，內用藥物可以立即停葯，但外用藥物可以局部維持一周，甚至更長。如果是神經性皮炎，則外用藥物在癥狀消退後即可停葯。一般來說，短期內複發的可能性較小，但遠期複發幾乎是必然的。

多發於兒童的特應性皮炎，則需要長期用藥。首先，皮疹消退後，外用藥物可以維持一段時間；其次，潤膚劑需要長期堅持，每天不斷，這個病是有希望治癒的。從大數據看，病程超過8年的只有20%。

癥狀消退後仍需要堅持用藥的，主要是防止複發。有些疾病，表面上看起來已經好了，癥狀都沒了，但實際上，皮膚下面的組織未必也恢復正常了，堅持用藥，就是讓看不見的部位也好起來。

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