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店員經典培訓教材:秋季腹瀉用藥

立秋過後,氣象轉涼,這個季節患腹瀉的患者增多,那麼,藥店人如何介紹相關的藥品呢?

對症治療用藥方案

1.水電解質平衡紊亂——口服補鹽液。

2.營養不平衡——適當補充維生素,尤其慢性腹瀉和孕婦腹瀉。

3.黏膜發炎——服用腸道黏膜保護劑(如蒙脫石散)。

4.腸道菌群失調——服用微生態製劑(如地衣芽孢桿菌活菌顆粒、雙歧桿菌活菌製劑)。

最後,進行止瀉或解痙治療。

藥店常見西藥

1.抗菌藥物:復方黃連素片、黃連素片、鹽酸小檗鹼、諾氟沙星、呋喃唑酮、環丙沙星、氧氟沙星、利巴韋林、復方谷氨醯胺腸溶膠囊等。

2.微生態製劑:地衣芽孢桿菌活菌製劑、雙歧桿菌活菌製劑、乳酸菌素製劑、復方胰酶散、枯草桿菌二聯活菌顆粒等。

3.解痙葯:匹維溴銨片。

4.腸道黏膜保護劑:蒙脫石散。

5.補液鹽:口服補鹽液。

用藥舉例——蒙脫石散

適應症:成人及兒童急、慢性腹瀉。用於食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。

推薦注意:過量服用,易致便秘。

賣點:對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑製作用。

聯合用藥

(1)蒙脫石散+枯草桿菌二聯活菌顆粒

原則:吸附病毒藥物(西藥)+調解腸道菌群的微生態製劑(西藥)

賣點:調解腸道菌群,保護腸道黏膜,止瀉。

(2)蒙脫石散+口服補液鹽+兒瀉康貼膜

原則:吸附毒素製劑+保持水電解質平衡葯+外用止瀉藥

賣點:小兒秋季腹瀉,腹瀉次數較多,內服加外用。

藥店常銷售的中成藥

中醫根據辨證分為六種類型,分別為:腸胃濕熱型、寒濕阻滯型、食滯胃腸型、脾胃虛弱型、腎陽虛衰型、肝氣乘脾型等等。

1.腸胃濕熱型

癥狀:泄瀉腹痛,肛門灼熱,小便黃,苔黃膩。

治療原則:清熱燥濕,行氣止痛。

常用中成藥:小兒瀉痢片、小兒瀉速停顆粒、葛根芩連片、腸炎寧片、香連片(濕熱明顯)、正露丸、克痢痧膠囊、楓蓼腸胃康顆粒、復方小檗鹼片、四味止瀉木湯散。

用藥舉例——小兒瀉速停顆粒

功能主治:清熱利濕,健脾止瀉,緩急止痛。用於小兒泄瀉、腹痛、納差;小兒秋季腹瀉及遷、慢性腹瀉見上述證候者。

推薦注意:過敏體質者慎用。

賣點:具有清熱利濕,健脾止瀉,緩急止痛之功效。

聯合用藥——小兒瀉速停顆粒+蒙脫石散

原則:健脾止瀉藥物(中成藥)+吸附病毒藥物(西藥)

賣點:治療小兒腹瀉的中成藥加上對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、吸附作用的西藥,能有效減輕腹瀉,標本兼治,安全可靠,非常適合兒童服用。

2.寒濕阻滯型

癥狀:腹瀉如水,腹痛腸鳴,伴畏寒發熱,頸項或全身關節酸痛,噁心,嘔吐清水。苔薄白或白膩,脈濡。

治療原則:散寒除濕,和中止瀉。

常用中成藥:藿香正氣丸(水、膠囊等)、六合定中丸等

用藥舉例——藿香正氣丸

功能主治:解表化濕,理氣和中。用於暑濕感冒,頭痛身重胸悶,或惡寒發熱,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉。

推薦注意:過敏體質者慎用。

賣點:具解表化濕,理氣和中之功效。

聯合用藥——藿香正氣丸+鹽酸小檗鹼

原則:解表化濕中成藥+抑菌類西藥

賣點:便稀或不成形,有時伴黏液、膿血的慢性腹瀉患者。

3.食滯胃腸型

癥狀:腹痛,瀉下穢臭,瀉後痛減,脘腹痞脹,噁心厭食而得食甚,吐後反快。苔厚膩,脈滑實。

治療原則:消食化滯,和胃降逆。

常用中成藥:保和丸、香連化滯丸。

用藥舉例——保和丸

功能主治:消食,導滯,和胃。用於食積停滯,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不欲飲食。

推薦注意:過敏體質者慎用。

賣點:具有消食導滯,理氣和胃之功效,現代用於消化不良,小兒厭食。

聯合用藥——保和丸+鹽酸小檗鹼片

原則:消食導滯葯+抑菌葯

賣點:食積停滯,脘腹脹滿,泄瀉患者有效。

4.脾胃虛弱型

癥狀:神疲乏力,大便溏薄,夾有不消化的食物,食慾缺乏,舌淡,舌體胖有齒痕。

治療原則:健脾益氣、和胃止瀉。

常用中成藥:補脾益腸丸、補中益氣丸、香砂理中丸、小兒腹瀉寧糖漿、腸胃寧、綠梅止瀉顆粒、香砂六君片、六君子丸、理中丸、固腸止瀉丸、參苓白朮丸(散)、小兒喜食咀嚼片、止瀉保童顆粒、健脾理腸片、參苓健脾胃顆粒等。

用藥舉例——補脾益腸丸

功能主治:補中益氣,健脾和胃,澀腸止瀉。用於脾虛泄瀉症,臨床表現為腹瀉腹痛、腹脹、腸鳴。

推薦注意:孕婦禁用,泄瀉時腹部熱脹痛者忌服。

賣點:具有益氣、健脾和胃、止瀉的功效。

聯合用藥

(1)補脾益腸丸+消食健胃片

原則:健脾和胃藥+消食導滯葯

賣點:縮短病程,治療腹瀉、腹痛等癥狀療效更好。

(2)補脾益腸丸+複合乳酸菌膠囊

原則:健脾和胃藥物(中成藥)+腸道菌群調解劑或保護劑(西藥)

賣點:幫助胃腸道恢復穩態,澀腸止瀉,呵護胃腸道。減少脹氣,促進消化和止瀉作用。

(3)小兒腹瀉寧糖漿+乳酸菌素顆粒

原則:健脾和胃藥物(中成藥)+腸道菌群調解劑或保護劑(西藥)

賣點:補氣健脾,標本兼治,在腸道形成保護層,阻止病原菌、病毒的侵襲。

5.腎陽虛衰型

癥狀:五更泄瀉,瀉前腹痛,瀉後腹痛即止,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡。

治療原則:健脾溫腎,澀腸止瀉。

常用中成藥:四神丸、附子理中丸、固本益腸片、溫中止瀉丸、腸胃散。

用藥舉例——固本益腸片

功能主治:健脾溫腎,澀腸止瀉。用於脾虛或脾腎陽虛所致慢性泄瀉,症見慢性腹痛腹瀉、大便清稀、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷。

推薦注意:泄瀉時腹部熱脹痛者忌服。

賣點:形寒肢冷,舌淡苔白,慢性腸炎。

聯合用藥——固本益腸片+蒙脫石散

原則:健脾溫腎止瀉藥(中成藥)+吸附病毒藥物(西藥)

賣點:中西藥結合,溫腎止瀉,能吸附消化道內的病毒、病菌。

6.肝氣乘脾型

癥狀:胸脅脹悶,暖氣食少,每因抑鬱惱怒或情緒緊張則腹痛泄瀉,瀉後痛減。舌淡,脈弦。

治療原則:抑肝扶脾,和中止瀉。

常用中成藥:逍遙丸、柴胡舒肝丸等。

用藥舉例——逍遙丸

功能主治:疏肝健脾,養血調經。用於肝鬱脾虛所致的鬱悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調。

適用人群:鬱悶不舒、食慾減退、月經不調等患者。

推薦注意:保持情緒樂觀,切忌生氣惱怒,過敏體質者慎用。

賣點:「女科聖葯」,肝鬱血虛,脾胃虛弱證者均可服用。

聯合用藥——逍遙丸+諾氟沙星膠囊(18歲以下禁用)

原則:舒肝調經葯(中成藥)+消炎止瀉藥(西藥)

賣點:中西藥結合,疏肝健脾,消炎止瀉,起效迅速。

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