醫生，我應該是得痔瘡了

很多患者進入肛腸科門診，都會說這樣一句話：醫生，我肛門疼，應該是得痔瘡了。經過問診之後，「便血」「肛門疼」「肛門口有疙瘩」這樣的答案就會隨之出現。把這些都歸罪於痔瘡顯然是不合適的。

便血、 便後肛門疼痛主要考慮哪些疾病?

1.痔瘡

痔瘡便血一般發生在排便過程中或便後，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合，偶有疼痛感;特別是紋窄性內痔，排便時有腫物自肛門脫出，不能回縮，而發生劇烈的持續性疼痛，並有內痔脫垂史。

2.肛裂

肛裂導致的便血，血色鮮紅，滴出或手紙擦後有血跡，且便後有肛門劇烈的疼痛。

3.直腸癌

血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附於大便表面;晚期常出現膿血便並伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

4.腸息肉

血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

5.潰瘍性結腸炎

出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。

6.肛竇炎

疼痛輕微，常在排便後數分鐘，可自行消失。

並不是所有的肛門疼痛都與排便有關，例如這些疾病。

1.肛旁膿腫

如果肛門周圍出現不明原因的紅腫，並伴有發熱等全身癥狀;肛門周圍及肛管內感覺脹痛、跳痛，並在不斷加重;時而在肛周處能摸到腫塊;有的還有下墜感……這種情況大多是肛旁膿腫引起的。

早期以脹痛為主，感染加重成膿時，會出現持續性的跳痛。嚴重時甚至會造成排尿不暢，高熱不退等。

2.絕經期前後的肛門直腸神經官能症

在絕經期前後，女性偶爾也會出現肛門處不明原因的疼痛或墜脹不適。這種疼痛大多與情緒有關，會隨著情緒不穩而加重。

這種情況下，肛門直腸局部沒有明顯陽性體征，可以考慮為肛門直腸神經官能症。

多數患者會伴有睡眠不佳、頭暈、易激動或抑鬱等癥狀，隨著更年期的好轉，會逐步緩解。

3.肛門直腸處的異物造成疼痛

還有少數肛門疼痛是由異物引起的。比如外傷異物殘留，或者飲食不當造成魚刺、骨頭碎片、瓜子殼等嵌插在肛管直腸造成的。

最常見的癥狀是，肛門處突然很疼，大便時疼痛加重。如果異物滯留時間過長，會引起局部感染。

另外，肛門周圍皮膚病。比如肛門毛囊炎、直腸組織損傷造成腫大、便秘等等都會引起肛門疼痛瘙癢。

別被「十人九痔」誤導

有調查顯示，在我國痔瘡的發病率為59.1%，也就是說十個人當中就有近六人患有痔瘡。雖然痔瘡是高發疾病，我們都知道「十人九痔」，但其實這裡的「痔」是一個統稱，並非痔瘡。發現肛門痛這樣的癥狀建議及早到正規醫院檢查確診，進行專業治療。

預防肛門疼痛，良好飲食排便習慣是關鍵

合理安排飲食

多吃新鮮水果、粗纖維的食物，以及新鮮的蔬菜，少吃辛辣食物，如辣椒、大蒜等，定期喝水，可以確保您的身體有豐富的消化液分泌，有利於胃腸蠕動，防止便秘。

良好的排便習慣

現代人都很喜歡在大便的時候，一邊看書或玩手機，一邊大便，蹲太久，這是加重肛門疾病的一個重要因素。制定一個每天排便習慣，定時排便，適當增加戶外活動。

注意肛門衛生

因為糞便中含有細菌，如果條件允許，最好在大便後及時清洗肛門。做到經常洗澡，勤換內褲，可有效地防止感染，如肛門疼痛加重或難忍，應及時去醫院進行治療。