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消化系統腫瘤的早期預警信號

1、食管癌噎食是食管癌的早期信號,必須引起充分重視。早期食管癌常有以下癥狀:咽下食物阻噎感,食管內異物感,食物阻滯感,咽喉部乾燥與緊縮感,胸骨後疼痛或咽下痛,劍突下或上腹部燒灼痛。這些癥狀可自行消失,並反覆出現,在情緒波動、心情抑鬱時尤易發生,但不影響進食,所以常被誤診為「神經症」。如果出現進行性吞咽困難則更應該疑及本病。

2、胃癌早期胃癌癥狀不明顯,凡有下列情況者,應做進一步檢查:40歲以上,原因不明的食欲不振、上腹不適、消瘦者;原因不明的嘔血、黑便或大便潛血陽性者;原有慢性胃病史,近期癥狀明顯加重者;已確診為胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的患者伴有腸上皮化生、異型上皮增生等癌前病變應定期複查;胃大部切除,近期又出現消化道癥狀者。

3、肝癌部分早期肝癌患者可有食欲不振,疲乏無力,肝區不適或隱痛,上腹脹滿等癥狀。然而這些癥狀並非肝癌所特有,而且大部分肝癌在直徑小於5cm時可能沒有任何癥狀,因此早期發現肝癌僅憑癥狀是不夠的,對5年病史以上的B肝患者或B肝病毒攜帶者、40歲以上男性有慢性肝炎病史者、長期嗜酒者、肝硬化患者、有肝癌家族史者,目前有肝區不適或疼痛等症,以前檢測甲胎蛋白有過異常,但未證實是肝癌者,屬於高發地區及高發年齡段的人,最好定期檢測甲胎蛋白,以期早期發現肝癌。

4、胰腺癌上腹部或臍周疼痛是胰腺癌最早出現的癥狀,常為陣發性絞痛或持續性、進行性加重的鈍痛。疼痛可向背後或腰背部放射,臥位及晚上加重,坐位、前傾位或走動時減輕。多數伴有厭食、體重減輕。因此,40歲以上患者出現原因不明的頑固性腹痛、腰背痛,不能解釋的體重減輕,進行性加重的黃疸,近期出現的脂肪瀉、糖尿病或糖尿病突然加重者,均應引起重視。

5、大腸癌便血是所有大腸癌的早期癥狀之一,單純的血便少見,糞便中常混有膿細胞和黏液。其次大便習慣的改變包括大便時間、次數的改變,便秘、腹瀉或兩者交替,排便不盡、排便困難等亦是大腸癌的常見信號,其他的癥狀包括大便形狀改變、排便疼痛、腹痛和腹部不適、乏力、消瘦、不明原因的缺鐵性貧血等亦應引起警惕。既往患者有慢性潰瘍性結腸炎、大腸息肉、大腸腺瘤而出現上述癥狀,更應進行相關的檢查。

6、小腸惡性腫瘤包括腺癌、類癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等多種類型。雖說小腸惡性腫瘤的發病率甚低(約佔胃腸道惡性腫瘤的3%),但由於發病部位隱匿,早期診斷比較困難,因此更應注意抓住早期信號的蛛絲馬跡,及時系統檢查。小腸惡性腫瘤大多以腹痛、厭食、便血(鮮血、柏油樣大便或果醬樣大便)、消瘦、腹部腫塊等一般消化道癥狀為最初表現,凡出現上述癥狀而不能用其他疾病來作出解釋者,均應行纖維小腸鏡檢查。一旦疑及小腸惡性腫瘤,應及時剖腹探查,以明確診斷。(李學)



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