專家科普|胡群峰：胰腺癌的三級預防

專家科普|胡群峰：胰腺癌的三級預防

不知您是否知道在我們身體上腹部的深處有一個小而狹長、又不顯眼的器官，這就是胰腺。胡群峰：胰腺癌(pancreatic carcinoma)是胰腺中常見的惡性腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源於腺導管上皮的腺癌，雖然在惡性腫瘤中不屬於高發，但胰腺癌的發生率也在逐年增長。

廣州中醫藥大學金沙洲醫院專家：胰腺癌發病率男性高於女性，男女之比為1.5-2:1，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經後婦女的發病率與男性相仿，病人年齡40歲以上者佔80%，中晚期胰腺癌5年生存率<3-5%，是預後最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治癒率很低，同時胰腺癌的死亡率達到99%，在醫學發達的美國，2005年新發的胰腺癌有31860例，令人震驚的是它的死亡人數也高達31720，幾乎與發病人數相等。這一切為它贏得了「癌中之王」的稱號。

難道我們真的就對著「癌中之王」束手無策了嗎?

事實證明胰腺癌並非那麼可怕，三級預防理論的提出為我們遠離胰腺癌提供全方位的指導。那什麼是胰腺癌的三級預防呢?所謂三級預防指：

一級預防：病因預防，即去除一切與胰腺癌發生相關的自身和環境因素，是預防疾病的發生和消滅疾病的根本措施。雖然胰腺癌發病的確切病因還不清楚，但可以肯定的是，其發病與生活方式關係密切，是「生活方式癌」。所以預防胰腺癌我們應做到以下五點：

首先，要避免高動物蛋白、高脂肪飲食。研究顯示，這類食物攝入過多，患胰腺癌幾率明顯升高。歐美等發達國家居民胰腺癌發病率相對較高，多與此有關。人們應保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤製食品，適當增加粗糧和蔬菜、水果的攝入。

其次，不吸煙。煙草中含多種致癌物質，會增加患胰腺癌風險3倍以上，並且吸得越多患病的幾率越大。

第三，堅持鍛煉身體，保持良好情緒，它是第一級預防的核心。

第四，忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒，是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的長期刺激下，也會增加致癌危險。

第五，少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質。研究顯示，長期接觸這些化學物質者，患胰腺癌風險較常人高約5倍。因工作需要長期接觸這些化學物質者，應做好防護。

二級預防：又稱「三早」預防，即早發現、早診斷、早治療。據了解直徑小於2cm胰腺癌的5年生存率達到20%-40%,而直徑小於1cm的胰腺癌五年生存率更是達到67%，遠高於中晚期胰腺癌的3%-5%，由此可見腫瘤三早預防的重要意義。要提高早期胰腺癌的檢出率：

首先，必須重視高危人群的監視，如有胰腺癌家族史者、曾患有胰腺囊腫、慢性胰腺炎、胰管結石等基礎性、慢性疾病的病人、曾經做過胃大部切除術者、突發糖尿病患者等都應定期體檢。

其次，臨床上應警惕胰腺癌的報警癥狀，如出現食欲不振，腹痛腹脹，皮膚鞏膜發黃，大便顏色變淺，不明原因的體重下降等癥狀應考慮胰腺病變的可能。超音波是胰腺癌診斷的首選方法，其特點為無損傷且價格便宜，能較早的發現胰腺異常。但因胃腸道氣體干擾，超音波經常會看不清楚，這時候就要考慮CT或MRI增強掃描，特別是MRI增強掃描有優勢，能發現更小的胰腺腫瘤。

40歲以上出現下列表現時，要注意早期胰腺癌，要考慮影像檢查、CA199、CEA、CA242、CA125檢測：

1、若有若無的上腹痛、背部疼痛，大多為隱痛，區域是前腹、後背，腹痛特點是夜間或仰臥位時加重，俯臥、坐、立、前傾位或走動時減輕;

2、不明原因的厭食;

3、不明原因的消瘦，兩至三個月內體重下降達5公斤以上;

4、不明原因的梗阻性黃疸;

5、反覆發作性胰腺炎;

6、無明顯誘因出現憂鬱型精神病;

7、不明原因的下肢血栓性靜脈炎;

8、不能用其他原因解釋的中年人糖尿病。

三級預防：主要為抗腫瘤治療、對症支持及康復治療，目標是防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止複發轉移，預防併發症和傷殘;對已喪失勞動力者，通過康復治療，促進其身心方面早日康復，使其恢復勞動力，保存其創造精神價值和社會勞動價值的能力。全身熱療、分子靶向、免疫靶向、局部放療、介入治療及對症支持治療的應用對延長腫瘤患者生存、緩解無法切除胰腺腫瘤病人的疼痛、改善生活品質有一定作用。