【康博士微健康】腰椎管狹窄可以保守治療嗎？心肌橋是什麼病？

問

我今年84歲，患有腰椎管狹窄，平時腰腿疼、下肢無力、走路困難，請問我通過加強運動能緩解腰椎管狹窄的癥狀嗎？

答

康博士有話說：

由於多數患者為老年人，應該鼓勵他們堅持適當的體育鍛煉，防止腰背部肌肉的萎縮，從而保持脊柱的穩定性，延遲脊柱椎體的退行性改變或防止退行性變進一步加劇。但在有明顯腰腿疼痛和間歇性跛行等癥狀的階段急性期），應當臥床休息2～3周，減少彎腰活動，避免提拿或扛重物等劇烈勞動。若通過保守治療可以控制癥狀，可以不手術。

但出現以下癥狀需要考慮手術治療：

① 癥狀較重，經過半年以上非手術治療無效，影響正常生活和工作；

② 有明確的神經根或馬尾神經壓迫，導致神經功能不全（包括運動神經和感覺神經功能不全），例如骶尾區域麻木、小腿外側針刺覺消失或減退、下肢肌肉無力和萎縮、大小便失去控制、性功能障礙等。

問

心肌橋是怎麼回事呢？該如何治療？

答

康博士有話說：

心肌橋其實是一種先天性的冠狀動脈異常。正常的冠狀動脈血管應該貼附在心臟表面，但是有一些人的冠狀動脈，某一小段鑽到心肌裡面去了，這一小段藏在心肌裡面的冠狀動脈叫壁冠狀動脈，這個現象俗稱心肌橋。

心肌橋患者會出現一些癥狀，包括胸悶、心率加快，尤其活動劇烈的時候比較明顯，有時候還會有胸痛的癥狀。如果患者已經出現癥狀，說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的，最好進行藥物治療。治療心肌橋的藥物，主要作用就是控制心率，像茁受體阻滯劑、長效鈣拮抗劑等都能夠緩解心肌橋的癥狀。當然如果心肌橋患者平常沒有癥狀，也無需服藥。

平常應注意避免劇烈活動，飲濃茶、咖啡和飲酒等，避免做那些會使心率劇烈加快的事情。