檢查單上的「心肌橋」，到底啥意思

冠脈造影結果顯示「心肌橋」。什麼是心肌橋？對身體有什麼危害？應該如何治療？

首先請寬心，心肌橋並非罕見病，下面我們就來一起看看心肌橋到底是什麼回事。

醫學的概念

——關於心肌橋

冠狀動脈穿過了心肌。

據屍檢報導顯示每4個成人中就有1個有心肌橋，只是多數因無癥狀而終生不被發現。

正常的冠狀動脈是行走在心臟表面的，但是在有些人出現了先天性的變異，冠狀動脈的某一段從心肌內穿過了。

檢查單上的「心肌橋」，到底啥意思？會危及生命嗎？

我們形象地將覆蓋在這段冠脈血管上的心肌纖維稱之為心肌橋，將走行在心肌內的血管稱之為隧道動脈。

心肌橋可見於任何的心外膜動脈，但是約70%-98%的心肌橋分布在左前降支，也是我們通常說的位於心臟左前面的最重要的大血管。

——危害

影響心臟供血

當心臟收縮時，隧道動脈就會被收縮的心肌擠壓變窄，因此，心肌橋對身體的影響取決於受壓的隧道動脈的長度和深度

——血管鑽進心肌的長度越長、深度越深，對心臟供血的影響就越大。

由此，心肌橋被分為淺表型和縱深型：

淺表型——影響較小血管在心肌裡鑽得不深，心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數可無心肌缺血癥狀及相應的心電圖改變。此型約佔75%，多半為良性。

縱深型——嚴重可猝死血管鑽進去得又深又長、覆蓋的心肌橋厚而長，對冠脈血流影響大；另外，肌橋血管收縮變窄時，上段血管內的血液蓄積從而導致壓力升高，使該段血管易發生動脈硬化狹窄，從而出現心絞痛，心電圖出現心肌缺血改變，嚴重者可導致心肌梗死、房室傳導阻滯、心力衰竭、猝死。

——治療

無需治療丨藥物丨手術

那麼，發現心肌橋該怎麼辦呢？

雖然心肌橋的發生是先天的，但多數患者往往中年後才出現癥狀。

——檢查

治療方案也與患者的具體情況有關：

如果患者沒有癥狀，不需要治療。

1.如有胸痛、胸悶等類似心絞痛癥狀，考慮藥物治療（首選藥物β-受體阻滯劑及非二氫吡啶鈣離子拮抗劑。代表藥物美托洛爾、地爾硫卓）。多數患者通過藥物就能很好地控制病情。

2.如藥物治療不能緩解癥狀，則考慮外科手術治療。

對於淺表的肌橋，可以直接將心肌橋切除，解除其對冠脈血管的壓迫，恢復正常血液供應；

而對於縱深的肌橋或者合併動脈硬化的患者，往往需要進行冠狀動脈搭橋術。

3.另外，雖然也可以選用支架植入手術，擴張肌橋處的冠脈血管，但目前主流醫學觀點是不建議的，因為心肌橋會壓迫支架，遠期效果並不好。

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