解惑 | 膽囊到底用不用切？

膽囊結石：

膽囊結石是膽囊內發生結石的疾病，是我國的一種常見病，隨年齡增長，發病率也升高，女性比男性發病率高。它對患者的工作、生活、身心健康產生巨大的不良影響，嚴重的可危及生命。正常情況下膽囊是不會發生結石的，因為在正常膽汁中有一定比例的膽鹽、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態而不析出。要形成結石必須有一定的成石條件，即膽囊膽汁中抗成核因子減少，促成核因子增加，使上述三者的比例失調，從而形成結石。結石大體分為膽固醇性結石、膽色素性結石、混合性結石三種。如果膽囊內的粘膜毛糙，會更容易形成膽囊結石。

結石誘因：

絕大多數膽囊炎是由膽囊結石誘發的，而膽囊結石對膽囊粘膜的長期、慢性的刺激，亦可導致膽囊粘膜細胞的惡變，從而發展成為膽囊癌。當膽囊結石從膽囊中掉入膽總管內時，就會誘發急性膽管炎的產生，進而會誘發急性胰腺炎的發生，嚴重的會危及患者的生命。一旦發現膽囊結石，就需要積極治療，尤其是患有糖尿病的患者，一旦發作膽囊炎，由於血糖的影響，炎症很難得到控制。部分細小的膽固醇性結石可通過口服熊去氧膽酸等藥物治療，但是絕大多數膽囊結石是需要通過手術來解決的。隨著科學的進步，目前經腹腔鏡行膽囊切除技術已非常成熟。

膽囊切除後，肝外膽管可部分代償膽囊的功能。但是短期內，肝外膽管的代償功能還很差，當服用油膩飲食後，會刺激膽汁分泌增多，致使肝外膽管壓力增大，從而出現腹脹、腹痛等不適。而當膽汁大量排入腸道時，由於膽汁對腸道的刺激，會導致膽汁性腹瀉。當機體逐漸適應無膽囊狀態時，上述癥狀可以得到改善。上述不適反應期的長短因人而異，各不相同，大多數都在3～6個月內可以得到明顯改善，極少數患者可能會持續1～2年。如果患者患的是充滿型膽囊結石或者是膽囊結石合併膽囊萎縮，術前膽囊的功能已由肝外膽管代償，那麼術後的不適癥狀會很輕微，不適期亦會很短。

因此，建議發現膽囊結石，及早治療。