以中醫培養村醫 提升基層醫療「兜底」能力

導讀：對於人才從不會嫌多，基層醫療同樣，對於基層醫療人才的培養政協委員提議：著力中醫培養村醫！

19日，全國政協委員、北京中醫藥大學校長徐安龍做客新華網2018全國兩會特別訪談。徐安龍談到，作為一個大學，北京中醫藥大學既要培養頂尖的創新人才，也要培養基礎性人才、「兜底」人才。

全國政協委員、北京中醫藥大學校長徐安龍

以下為訪談主要內容：

新華網：您怎麼看待分級診療的話題，這個比較熱門的議題。

徐安龍：在西方發達國家是實行分級診療的，他們普通病患先是從社區，然後到地區中心醫院，再到比較優秀的專科醫院，分幾個層次的分級診療。我們在實施分級診療過程當中遇到一些難題，主要是我們的基層醫生「兜底」的能力不夠，就是底線不夠高，HOLD不住。優秀的全科醫生不願意到縣級，更不願意去農村。從這個角度來講，基層的兜底能力不足，你跟病人講不出來所以然，病人就沒有信心去。一個很簡單的感冒都去協和醫院，那些名醫沒有精力研究大的難病，天天應付這些小感冒。病人們說我排了那麼長的隊幾分鐘就開了一個方子，心裡不舒服，沒有把醫療的服務和醫療的資源按照需求合理對接好。

新華網：中醫有沒有完成「兜底」的工作呢？

徐安龍：我覺得中醫有這個可能性。因為中醫在培養醫生的時候就是以全科的方向來培養的，基本不講專科，因為中醫是從整體看病。所以我覺得從這個角度來講，中醫具有這個可能性。我在兩會提了一個「兜底」的提案，就是在中國的農村建立鄉村中醫中心，通過鄉村中醫中心來培訓村醫。通過各種教育體系，包括北京中醫藥大學體系，把村醫快速培養出來，讓他們掌握一些基本的醫療技能。中醫的一個特色——「簡、便、廉、驗」。我們可以就地取材，用簡單的方法解決很多問題，特別是在邊遠山區等等，就可能解決一些簡單的疾病。這是我講的一個兜底的服務。作為一個大學，北京中醫藥大學既要培養頂尖的創新人才，也要培養基礎性人才，也就是我說的「兜底」人才。我們在陝西銅川、山東棗莊和當地衛計委合作，培養村醫。

徐安龍談到，作為一個大學，北京中醫藥大學既要培養頂尖的創新人才，也要培養基礎性人才、「兜底」人才。

基層人才匱乏

徐安龍：分級診療過程當中遇到一些難題，主要是基層醫生「兜底」的能力不夠，優秀的全科醫生不願意到縣級，更不願意去農村。

基層醫改的強基層，使基層醫生的生存狀態逐漸零落，特別是堅守農村的網底守門人村醫

在一體化的醫改大潮下，年過六十歲並享譽一方的老村醫被強製退養；

許多年富力壯的村醫忍受不住公衛的窘迫及經費的多磨，紛紛改行出走；存下的，還在苦苦艱守的也在該去該留的十字路口徘徊！

本來一個行政村不會少於一名專職村醫，而現在的農村村醫，三四個村莊，也難覓到一位村醫了。

可見基層醫改十年，把蓬勃發展、紅紅火火的農村村醫隊伍都改得日見衰弱了！

可見基層醫生隊伍缺失如此，怎麼能夠擔負起基層首診的重任呢？

中醫擔當兜底

農村建立鄉村中醫中心，通過鄉村中醫中心來培訓村醫，通過各種教育體系，掌握一些基本的醫療技能。

中醫的一個特色——「簡、便、廉、驗」，就地解決一些簡單的疾病。這就是兜底服務。

中醫藥在農村有著得天獨厚的廣闊市場，應用中醫藥簡易操作，可以就地解決農村患者的極大多數病痛

中醫藥治病不需要或很少需要藉助現代醫學儀器與設備，完全依靠傳統的望聞問切四診手法

憑臨床實踐經驗去施方用藥，並且效果理想，療效確切，費用低廉的優勢。

但是現實是嚴峻的，筆者所在的縣域內，當地縣衛計委在醫改實施後，就要求全縣村醫系統學習中醫適宜技術

並聯繫縣中醫院等部門，組織了多次培訓甚至暫時脫離工作學習了中醫適宜技術。

以期村醫在掌握後，可以應用簡易的中醫適宜技術，在農村為廣大村民提供簡廉驗效的特色服務，可是收效甚微。

因為村醫的主要工作時間被無休止的公衛項目所佔據，村醫對於學習中醫適宜技術

都是趕鴨子上轎，普遍存在學不會、學不精、學不用、學無用的思想認識和現象！

所以我縣村醫學習中醫適宜技術多年及多期，但環顧左右村醫隊伍，鮮有村醫能熟練應用中醫藥技術能夠在農村開展醫療業務，並取得良好的醫譽與口碑！

究其原因，還是基層醫改的方向問題，村醫在農村已經逐漸在放棄醫療而側重於公衛了

學什麼醫療技術都沒有用武之地，故致使中醫藥適宜技術在基層不得力的原因。

故中醫兜底雖是強基層的便利捷徑，但應該先把村醫從繁瑣的公衛中解放出來，給村醫專註於農村一般醫療的時間與太空

那麼村醫才能有動力及精力應用中醫藥為村民祛除病痛、治病救人，擔負起分級診療中的基層首診重任！