糖尿病人注意！一旦感覺視力不好，再去看醫生往往就晚了，嚴重可致盲！

健康時報

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受訪專家：馬志中

教授，博士生導師。現任北京大學第三醫院眼科教授、北京大學國際醫院眼科主任。

黃斑區域病變可造成視力下降，出現視野盲點，嚴重者可導致重度視力損害或失明！世界視覺日來臨之際，眼科專家教你如何防治黃斑病變。

慢性致盲殺手，最愛多年糖友

據悉，中國有超過1億人患有糖尿病，糖尿病性黃斑水腫在糖尿病人群中的發病率是7.6%。截止至2015年，中國糖尿病性黃斑水腫患者已突破540萬。

黃斑雖小，卻作用巨大。如果把視神經比作視力的城池，那視網膜當中的黃斑就是我們視力的城門，黃斑是眼底視網膜最重要的部分，起到精細視覺的作用。通常，黃斑區的微血管將氧氣輸送給黃斑，並將廢物運走。

然而，糖尿病損傷這些血管，導致它們發生滲出。滲出液體和蛋白質會積聚在黃斑周圍，致使黃斑增厚、腫脹並受損，導致糖尿病性黃斑水腫（DME）發生，嚴重損害視力。

除了糖尿病引起的眼底病之外，年齡也是黃斑變性的一大因素，年齡相關性黃斑變性（AMD）也是導致全球老年患者視力不可逆性損傷的主要原因。

年齡相關性黃斑變性分為乾性和濕性兩種，其中濕性年齡相關性黃斑變性（nAMD）佔由AMD造成嚴重視力損失的90%。其危險因素有很多，比如：年齡、遺傳因素、吸煙、日曬、肥胖、高血壓、心血管疾病以及膽固醇水準等。AMD又稱老年性黃斑變性，一般都多發於50歲上下，年齡越大發病率也是越高。爸媽這個年齡段的人群屬於高發性的群體，需要格外關注。

一旦感覺視力受損就晚了，糖友早期如何自查？

糖尿病性眼底病變具有欺騙性，在這個問題上非常像癌症。

因為當你一旦知道了自己視力都受損了再去看醫生，實際上已經很晚了。該病最常見的發生年齡是得糖尿病十年以後，隨著時間、病程的增加，程度也越來越嚴重。

糖友們早期自查要記住兩點：

知道自己有多長的糖尿病的病程。

糖尿病患者在早期，視覺受損之前他沒有視力障礙，但並不代表著眼底病變不發生髮展。有些病人首診來的眼科，根本不知道自己得了嚴重的糖尿病，雖然剛診斷出得了糖尿病，但病程可能就挺長的了。

所以，要明確糖尿病類型，目前病程在哪一期。

隨著病程長短，決定隨訪密度。

比如，五年以上的糖尿病史，每年至少去查一次眼科，照個眼底像。

一旦發現了有糖尿病眼底病變就得加大密度，由一年縮短為半年，或者由原來的半年縮短到三個月。隨診密度由醫生和檢查結果來指導。

患有糖尿病的孕婦，妊娠階段需要1~2個月檢查一次，而且根據眼底檢查的狀態，可能檢查更要密集。

有些病人是特別的，比如說1型糖尿病，1型糖尿病的患者可能眼底病積攢的很快，檢查密度明顯的得增加，而且開始檢查時間也得明顯提前。

預防致盲性眼底病，要嚴控五大危險因素

1. 高血糖

血糖控制不好，或者血糖控制的不穩定，這是使得糖尿病加速或提早發生眼底病變很重要的因素。

2. 高脂血症

高脂血症的人，除了控制飲食以外，你還可以輔助降血脂的藥物，保證血脂在一個合理的範圍。

3. 高血壓

高血壓也會損傷黃斑周圍的血管，加速眼底病變。

4. 妊娠

一旦妊娠了，就會迅速的增加孕婦的糖尿病進程。因此，凡是有糖尿病的孕婦都要非常警惕，請眼科醫生做隨診。

5. 病程

病程和眼底病的發生關係特別密切，病程越長的人，他就越容易得黃斑水腫。

除上述5點之外，最重要的是定期的隨訪，根據專業的檢查和診斷來預防和控制疾病的發生和發展。

黃斑變性如何治？藥物治療很有效

目前，針對DME的治療方法主要有雷射治療、類固醇及抗VEGF治療等，根據患者情況和疾病發生的位置選擇不同的治療方法。

比如病變它長到黃斑外邊，用雷射就能把這個部位給它消滅掉。但是，如果長在黃斑的正中央的話雷射就不靈了。

藥物治療的優點就體現了，這類疾病需要使用抗新生血管因子的藥物，相對於早年的光動力學療法，抗新生血管藥物更有效，用法更方便。例如德國的艾力雅，在治療糖尿病視網膜病變，糖尿病黃斑水腫的方面有一定的優勢。

但要注意，需要根據醫生的指導嚴格用藥，定期隨診。

醫生提醒：

控制三高，至關重要。

漫長的疾病過程，

你保養的好和保養不好，

那是大不一樣。