專家：糖尿病殃及黃斑當儘早治療

糖尿病殃及黃斑當儘早治療　小新　攝

中新網北京3月20日電 (記者 高凱)針對糖尿病併發症的威脅，中華醫學會眼科學分會副主任委員、眼底病學組組長許迅教授日前表示，糖尿病患者是視力損傷的高危人群，糖尿病性黃斑水腫患者的視力管理更應該引起重視。

許迅教授介紹，糖尿病患者的高血糖狀態會影響到全身的血管和神經，這其中也包括眼底的血管和神經。糖尿病患者中大約有1/3伴有糖尿病性視網膜病變(DR)，這其中又有約1/3會出現糖尿病性黃斑水腫(DME)。截至2017年，根據中國流行病學文獻報導計算，理論上我國已診斷糖尿病患者中有臨床意義的DME患者約71萬。這些眼底病變可給患者的視力造成不可逆影響，因此糖尿病患者是視力損傷的高危人群，糖尿病性黃斑水腫患者的視力管理更應該引起重視。

據了解，黃斑是每個人眼睛中心視力最敏銳的區域，一個人1.5的視力是黃斑在發揮作用。糖尿病性黃斑水腫(DME)的發生與糖尿病的病程及糖尿病視網膜病變的嚴重程度密切相關。一個人患有糖尿病時間越長越有可能發生DME，糖尿病視網膜病變越嚴重越容易發生DME。糖尿病性黃斑水腫也是由於長期血糖水準不穩定的狀態導致視網膜的脈管系統受到損傷，也就是提高了血視網膜系統的滲透作用，使得血視網膜的通透性增強了，積液(滲透液)進入黃斑部位，從而引起糖尿病性黃斑水腫。糖尿病性的黃斑水腫一旦發生，會嚴重影響視力下降。

據悉，糖尿病性黃斑水腫(DME)發生會造成嚴重的視力下降，主要表現在視野的中心區域會有暗點，也就是斑片狀的視物模糊，難以清晰地看到細節，包括近距離和遠距離的；對比敏感度會下降，看到的顏色是暗淡褪色的，看物體的顏色會改變，有發暗的感覺；看物體的形狀有所改變，有時候比實際形狀變大了，有的時候也會變小了，直線在視野的某些部分出現波浪狀或斷裂。

2012年前，醫生們只能使用雷射來治療糖尿病性黃斑水腫(DME)。雷射治療雖然可以阻止DME進一步進展，但是無法恢復或提升DME患者視力，還有可能導致視網膜損傷等，進一步影響視力的不良事件，臨床急需新型治療手段。

近幾年，隨著阿柏西普等抗VEGF藥物的出現，局部抗VEGF注射已經成為DME的一線治療方法，在美國一項調查顯示，有九成醫生選擇抗VEGF治療黃斑水腫。

眼底病治療曾經是眼科最為棘手的領域，近些年隨著技術和藥物的進步，在我國一些創新手段已經得到應用。

北京醫院眼科主任戴虹教授介紹，糖尿病性黃斑水腫(DME)是黃斑區微血管滲出和新生血管生成造成的，阿柏西普的主要目標就是對抗並阻斷被稱為VEGF的新生血管內皮生長因子蛋白，從而減少新生血管生長，消退DME水腫，使患者病情不再發展。相對於雷射治療，藥物的優點是能夠逆轉病情，讓部分患者已經失去的視覺功能重新恢復。(完)