全球新增肝癌一半在中國，為什麽肝癌盯上中國人？

較真要點：

1、肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，佔到全球肝癌一半左右。在所有類型的肝癌中，肝細胞肝癌佔90%左右。

2、肝癌患者一般會肝區疼痛，出現全身和消化道症狀，肝髒也會逐漸增大，如果發生肺、骨、腦等處轉移，還會產生相應症狀。

3、肝癌高危人群有這些特點：感染B肝或C肝；過度飲酒；非酒精性脂肪性肝炎；長期食用被黃曲霉素汙染的食物及水；各種其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。

4、目前肝癌的治療手段包括肝切除術、肝移植術、局部消融治療、肝動脈化療栓塞、放射治療、靶向治療、免疫治療、全身化療等。

5、肝癌患者日常要注意遵醫囑定期、規律檢查；B肝抗病毒治療藥物不能停；注意休息，適當鍛煉增強體質；清淡飲食；注意肝區保護。

6、預防肝癌：無B肝病毒感染者應接種B肝疫苗。B肝病毒感染者和C肝病毒感染者根據情況進行相應治療。養成良好的飲食習慣和生活習慣，戒煙戒酒，食用新鮮的蔬菜水果，適當控制體重，保持適當的運動，勞逸結合，充足睡眠，定期進行健康體檢。

查證者：陳京龍 | 北京地壇醫院腫瘤內科主任

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，佔到全球肝癌一半左右。2019年1月公布的“2015年中國惡性腫瘤流行病學數據”顯示，肝癌在我國的腫瘤發病率佔到第5位，而在腫瘤死亡率中佔到第2位。肝癌包括原發性肝癌和轉移性肝癌，原發性肝癌又分為肝細胞肝癌、肝膽管細胞癌和兩者混合，其中肝細胞肝癌佔90%左右。今天，我們主要跟大家談談肝細胞肝癌。

一、肝癌患者有哪些症狀？

1、肝區疼痛

一半以上患者會以肝區疼痛為首發症狀，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛等。主要是由於腫瘤迅速增長，使肝包膜張力增加所致。位於肝右葉頂部的腫瘤常常累及橫膈膜，疼痛往往放射至右肩部。肝癌破裂時，可出現劇烈疼痛、腹腔內出血，出現腹膜刺激征等急腹症表現，嚴重時可危及生命必須及時治療。

2、全身和消化道症狀

主要表現為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發熱、腹瀉等症狀。晚期病人則出現貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血、惡液質等。

3、肝大

隨著肝癌進展，肝髒逐漸增大，質地堅硬，邊緣不規則，表面凹凸不平呈大小結節或巨塊狀。有些患者可在劍突或右肋下摸到較硬腫塊。

4、肝癌轉移症狀

肝癌如發生肺、骨、腦等處轉移，可產生相應症狀。少數病人可有低血糖症、紅細胞增多症、高血鈣和高膽固醇症等表現。肝癌的併發症主要有肝性昏迷、上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發感染等。

二、肝癌的病因有哪些？哪些患者是高危人群？

肝癌的病因主要有：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、長期大量酒精攝入等。我國為B肝高發國家，B肝相關肝癌更為多見。

肝癌的高危人群主要包括：

1.感染乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒(HCV)

2.過度飲酒

3.非酒精性脂肪性肝炎

4.長期食用被黃曲霉素汙染的食物及水

5.各種其他原因引起的肝硬化

6.有肝癌家族史

年齡>40 歲的男性人群患肝癌的風險更大。

三、懷疑肝癌應該如何就醫？

早期肝癌可以沒有任何症狀，或症狀輕微，容易忽略，所以，高危人群的篩查尤為重要。上面提到的高危人群至少每隔6個月進行一次篩查，篩查內容包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝髒超音波檢查。高危人群的重點篩查，有助於肝癌的早發現、早診斷、早治療，對提高肝癌患者的生存率有很大幫助。

根據症狀或篩查懷疑肝癌的患者需要到醫院進一步檢查明確。

1、肝癌的血清學標誌物

血清AFP是當前診斷肝癌和療效監測常用且重要的指標。血清AFP大於等於400ug/l，在排除妊娠、慢性或活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤後，高度提示肝癌。對血清AFP陰性人群，可借助甲胎蛋白異質體（AFP-L3）、異常凝血酶原（PIVKAII）進行早期判斷。

2、肝癌的影像學檢查

肝髒動態增強CT或核磁共振都是臨床診斷肝癌的重要手段，典型肝癌具有“快進快出”的影像學特點。核磁共振無異塵餘生、分辨率高、綜合成像強，臨床應用更多見。

3、肝髒腫瘤的穿刺活檢

具有典型肝癌影像學特徵的肝佔位性病變，符合肝癌臨床診斷標準的病人，通常不需要以診斷為目的的肝病灶穿刺活檢。而對於缺乏典型肝髒影像學特徵的肝佔位病變，穿刺活檢可獲得明確的病灶性質、肝病分子分型、為指導下一步治療和判斷預後提供有價值的依據。

四、得了肝癌有哪些治療手段？

目前肝癌的治療手段多種多樣，包括肝切除術、肝移植術、局部消融治療（射頻消融和微波消融等）、肝動脈化療栓塞（TACE）、放射治療、靶向治療、免疫治療、全身化療等。根據患者肝癌的不同階段制定個體化綜合治療，是提高療效的關鍵。因人而異、全程追蹤，提高患者的生活質量，延長生存期。

肝癌治療領域的特點是多種治療方法、多個學科共存，肝癌診療需要多學科診療團隊（Multidisciplinary team，MDT）的模式，特別是對疑難複雜病例的診治。目前應用最多的治療方案包括外科手術，射頻消融（RFA）及介入栓塞治療（TACE），藥物的靶向治療是多吉美及倫伐替尼，免疫治療是PD1抑製劑等。

五、肝癌患者日常需要注意什麽？

1. 遵醫囑定期、規律檢查；

2. B肝抗病毒治療藥物不能停，根據檢查調整抗病毒治療；

3. 注意休息，適當鍛煉增強體質，但不能勞累；

4. 清淡飲食，七分飽即可；

5. 注意肝區保護，尤其肝癌病灶近肝表面的患者，避免做俯臥撐、仰臥起坐等，避免用力排便等。

六、如何預防肝癌？

應對肝癌最好的方式就是早預防、早發現、早治療。下面一些措施可有助於減少肝癌的發生或發展：

1、無B肝病毒感染者應接種B肝疫苗。

2、B肝病毒感染人群，如果有抗病毒指征，應及時治療。

3、C肝病毒感染人群，如果發現應立即治療。隨著抗病毒藥物的出現，目前C肝可以治愈。

4、注意飲食習慣，肝病患者要戒煙戒酒。飲用安全衛生的水。食用新鮮的蔬菜水果，少吃多餐，發霉的穀物食物避免食用。

5、保持良好的生活習慣，適當控制體重，調理血糖、血脂，保持適當的運動。

6、勞逸結合、充足的睡眠，不熬夜，不過度疲勞。

7、定期進行健康體檢，尤其對於肝硬化等肝癌高危人群。

本文編輯：yhxi

點擊騰訊新聞APP搜索框，查看【較真榜】，每日最熱辟謠科普一網打盡。