老年人做手術，年齡不是坎兒

因老年人口總數和比例的增加，所以外科疾病就醫且需手術治療的老年病人日益增多。患者及家屬往往會擔心能否經受住手術？手術後能否順利康復？甚至會因為這些擔心而放棄手術。各種現代化的醫學技術手段和醫院多學科的合作，已經可以為老年患者安全度過手術期提供保障。

高齡不是手術麻醉禁忌

事實上，單純高齡並不是手術麻醉的禁忌證。目前，手術禁忌尚無年齡界線，麻醉的風險往往與其並存疾病的多少及嚴重程度有關。因此全面評估老年人的生理功能及全身各系統的狀況，做好術前準備，對老年患者非常重要。有以下相關疾病的患者需要特別注意。

1.心血管系統

衰老引起的心血管系統改變對麻醉影響最大。老年人活動量減少，即使平時沒有明顯的心血管疾病癥狀，術前安靜狀態下檢查結果處在正常範圍，但由於心血管系統功能貯備下降，在手術刺激下也容易出現意外事件。

2.呼吸系統

隨著年齡的增加，老年病人呼吸系統出現多種衰老性改變，呼吸功能儲備下降，對低氧和高二氧化碳的敏感性下降，在圍術期容易發生低氧血症、高二氧化碳血症和酸中毒。老年病人嗆咳、吞咽等保護性反射下降，易發生反流誤吸性肺炎。

3.神經系統

老年人大腦皮層隨年齡呈進行性萎縮，中樞內神經遞質及受體減少，記憶力減退，反應遲鈍，對麻醉藥物敏感性增加。患有周圍血管疾病、高血壓或糖尿病的老年患者極易合併腦血管疾病。

4.肝臟

老年患者肝臟重量減輕，肝細胞數量減少，肝血流也相應降低，肝體積的縮小顯著損害肝功能。肝臟合成蛋白質的能力降低，對於經肝臟代謝的藥物可能出現藥效增強或作用時間延長。

5.腎臟

老年患者腎組織萎縮，腎臟濾過和濃縮功能降低，經腎清除的麻醉藥清除時間延長，容易出現身體內環境的紊亂。

6.凝血功能

許多老年患者停用抗凝藥物易導致圍術期血栓性疾病發生，因此停用抗凝藥物應當慎重。老年人及其家屬應把既往是否患病以及治療的情況詳細告訴醫生。在醫生的指導下，對現有疾病進行治療或採取控制，使身體條件滿足手術的要求。

選對方案和藥物可降低風險

老年患者對於麻醉藥的敏感性增加，且常合併多種疾病，嚴重影響著重要器官的儲備功能，使其對麻醉及手術的耐受性降低，手術風險增加。因此對於老人是否手術，有些家屬很猶豫，甚至錯失手術時機。通過制定個性化的麻醉方案和麻醉藥物的選擇，利用現在的技術手段，可以大大降低老年患者手術的風險。

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

點擊下方愛心，您的贊是對我們最大的支持！

↓↓↓