早篩查早治療，可降低糖尿病患者失明風險94.4% | 聯合國糖尿病日

糖尿病視網膜病變防控中心成立，多方協作共築糖網防控新體系！

第18個聯合國糖尿病日即將到來，它的前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day" WDD），由世界衛生組織和國際糖尿病聯盟於1991年共同發起，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺和醒悟。

2017年國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation，IDF）發布患病地圖稱中國是全球2型糖尿病患者最多的國家，患者人數約為1.14億。全國範圍的流行病學調查顯示，糖尿病發病率在過去10年裡增長得特別快，人口老齡化、城市化、工業化、營養變化、肥胖症流行和體力活動少都是造成這一增長的原因^[1]。

「糖網」致盲性排第一，

危害不可小覷

隨著糖尿病患者的增多，糖尿病視網膜病變的患病率、致盲率也逐年升高。糖尿病視網膜病變在目前工作年齡人群致盲性疾病榜上排第一位，在糖尿病罹患人群中的患病率為24.7%~37.5%，且病程越長，患病率越高，病情越重^[2]。但同時，糖網也是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病，研究結果顯示^[3-^5]，2型糖尿病患者應在首次確診時即進行篩查，每年一次眼底篩查可降低失明風險94.4%，使失明發生率顯著降低。

圖1 患糖尿病時間與糖尿病視網膜病變患病率關係^[2]

圖2 眼底篩查可有效降低失明風險^[3-5]

如何儘早篩查糖尿病視網膜病變、給予患者及時有效的治療，是我國醫學領域內分泌科、眼科醫生共同關注的焦點。

提早篩查，及時治療，

多方協作造福糖尿病患者

為了積極響應國家「十三五」全國眼健康規劃，在全國範圍內建設推廣糖網篩查防治體系，擴大和提高糖網的早期篩查率，為後續早期乾預治療提供幫助並減輕患者和社會的疾病防治負擔，2018年，由中國工程院寧光院士發起，國家代謝性疾病臨床醫學研究中心（上海）和中國民族衛生協會聯合諾華製藥（中國）共同發起推動的國家標準化代謝性疾病管理中心（Metabolic Management Center, MMC）糖尿病視網膜病變防控中心（以下簡稱「MMC糖網防控中心」）項目應運而生。

2018年11月6日，該項目在上海舉辦的中國國際進口博覽會上正式亮相，為減少我國糖尿病致盲、造福更多患者開啟了新篇章。中國工程院寧光院士、上海市眼科臨床醫學中心許迅教授、諾華製藥（中國）代謝與移植事業部負責人王嘉先生及項目相關代表共同參與並見證了MMC糖網防控中心項目的啟動。

項目發起人之一寧光院士表示：「MMC是一個以患者為中心的新代謝病管理項目，MMC糖網中心作為其分支項目之一，兼具篩查率高和落地性強的特點，可在短時間內使糖尿病患者獲益。及早發現、及早治療是糖網防治的最有效手段，如何高效、便利地進行早期篩查一直是糖網防治的難題和熱點。MMC糖網防控中心項目將醫學與AI科技相結合，實現了眼底拍照＋人工智慧判讀的全流程自動化，準確性高，內分泌科醫生可以獨立完成準確診斷和報告，並將高風險患者轉診至眼科進行後續管理，這將大大提高糖網的篩查效率和服務量。」

許迅教授表示：「既往糖網的篩查都在眼科進行，但這樣很容易使部分患者喪失早期診斷的機會。因為真正到眼科進行主動篩查時，患者一般都已明顯感覺視力受影響，治療效果相對有限。這個項目能為糖尿病視網膜病變患者儘早發現問題，實現最大獲益。」

在治療方面，除了降血糖，控制糖尿病，同時還需針對視網膜病變（如黃斑變性）進行治療。項目參與方諾華製藥（中國）代謝與移植事業部負責人王嘉先生表示：「作為一家創新驅動型、全球醫藥行業領先的製藥公司，諾華將繼續踐行企業社會責任，加強與各科領域專家和學會或組織的協作，積極推進糖網治療領域發展，堅持將更多的創新藥物和療法帶入中國，造福中國患者，助力中國糖尿病健康事業發展！」

據了解，諾華製藥旗下擁有治療2型糖尿病和黃斑變性的明星產品，如維格列汀和雷珠單抗，前者為二肽基肽酶-4（DDP-4）抑製劑類口服降糖葯，不僅降糖效果顯著，不增加患者體重和低血糖風險，且不增加患者心、腦血管疾病併發症風險^[6]；後者分別於2011年和今年獲我國國家藥品監督管理局批準用於治療濕性老年性黃斑變性和視網膜靜脈阻塞繼發的黃斑水腫。

MMC糖網防控中心項目整合了製藥、AI企業、內分泌科及眼科的醫生資源，將在政府對於減少糖網致盲的防控政策指導下，在滿足糖尿病綜合管理需求的同時，通過高科技手段實現跨界、跨科室合作，一年內完成30萬人次糖網篩查。

將糖網的診療往前提，無論是對內分泌科醫生、眼科醫生、糖尿病患者還是我國糖網的整體防治而言，都將具有重大意義。

參考文獻：

1. M. Liu, et al. Diabetes and Metabolism. 2018; 1037 1–8.

2. 中華醫學會眼科學會眼底病學組.中華眼科雜誌.2014;50(11):851-865.

3. 我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南(2014年).中華眼科雜誌.2014;50(11):851-65.

4. Echouffo-Tcheugui J.B., et al. Diabet Med. 2013; 30:1272-92.

5. Tung TH, et al. Ophthalmic Epidemiol. 2006 Oct;13(5):327-33.

6. SeanL. Zheng, BM BCh, et al. JAMA. 2018;319(15):1580-1591.