長沙晚報掌上長沙3月5日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 符晴）「每逢佳節胖3斤，仔細一瞧3公斤，拚命減肥小半年，未到功成又過節。」春節結束後，一些人「滿載而歸」回到工作崗位。眼看就要換上春裝，不少市民開始忙著減肥。
指導專家 孫艷
長沙市中心醫院營養科主任、副主任醫師
其實，肥胖不止影響身材美觀，對健康的危害也不容忽視。但很多人發現，減肥說起來容易做起來難。有人體重下降了，卻引發了其他健康問題；有人瘋狂運動減肥，也不見成效。長沙市中心醫院營養科主任、副主任醫師孫艷建議，對於輕中度肥胖者，可在專業醫生或營養師的指導下，通過膳食管理科學減重。
A 危害
典型個案
胖小夥累壞心臟，壓傷膝關節
26歲的陳先生是個資深吃貨，看到美食就難以自控，他身高168厘米，體重常年超過100公斤。
兩年前，陳先生因頭暈、心悸就診，經檢查發現，他的血壓220/108毫米汞柱，心率102次/分，都明顯高於正常值。根據檢查結果，陳先生被診斷為代謝綜合征、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、高脂血症。醫生提醒，這些疾病都和肥胖有密切的關係，治療的同時一定要科學減重。可是，陳先生認為這些疾病完全可以靠藥物控制，飲食仍然沒有節製，體重居高不下。
近兩個月，陳先生感到右膝蓋越來越疼、走起路來「咯吱」響，一段時間後，痛得下不了床。醫生檢查發現，他右膝關節磨損特別嚴重，陳先生不得不接受了膝關節手術治療。
專家表示，肥胖是膝關節的大敵。人在走路時，膝蓋受到的壓力大約是體重的兩倍，當一個人超重10公斤，相當於給膝關節增加大約20公斤的壓力，可見肥胖對膝蓋的傷害之大。由於肌肉、韌帶等維持關節穩定的軟組織不會隨著體重的增長而增強，因此，肥胖者關節穩定性減弱，活動時關節更易發生拉傷、扭傷。
專家提醒
肥胖可增加患癌症等多種疾病的風險
「現代醫學研究表明，肥胖給人帶來的嚴重後果，可能比你想像的更多。」孫艷表示，肥胖是糖尿病的主要危險因素。從臨床看，肥胖的2型糖尿病患者具有高血糖、高血脂、高血壓等「三高」特徵。其中，腹型肥胖者比普通人更容易表現為高膽固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白。
世界癌症研究基金會（WCRF）以全球性視角對癌症與肥胖及生活方式的關聯進行了為期10年的研究，近期出爐了一份名為《飲食、營養、運動和癌症》的報告。報告顯示，過度肥胖與12種癌症存在密切關聯，包括口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、膽囊癌、肝臟癌、結腸癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、攝護腺癌和腎臟癌。
女性肥胖者還會增加患婦科病和不孕不育的風險。女性超重會影響其排卵期、受孕能力及胎兒早期發育；孕前女性如果是內分泌失調引起的肥胖，容易患多囊卵巢綜合征，使卵泡不易成熟，影響正常排卵，造成不孕。
B 誤區
典型個案
節食減肥半個月傷了脾胃
32歲的劉女士生完孩子後一直偏胖，春節過後發現自己又增重了，她決定節食減肥。劉女士每天不吃主食，餓了隻吃些蘋果、西紅柿、水煮蔬菜，半個月下來體重果然減了3公斤。可還沒來得及高興，她就出現了胃脹、胃痛等不適癥狀，到醫院進行護胃治療、調整飲食後逐漸恢復。
孫艷介紹，過度節食減肥是不可取的，短期損傷脾胃功能，長期下去將會誘發多種疾病。對於肥胖人士，應保持健康飲食、科學減重的總原則，遵守「能量負平衡」原則，即攝入食物的熱量少於運動消耗的熱量。
專家提醒
健康減肥需繞開五個誤區
健康減肥需講究科學的方法，孫艷提醒大家在減肥時繞開五個常見誤區。
「一個最常見的誤區是企圖通過不吃早餐或三餐『偷工減料』來減肥。」孫艷指出，少吃一餐，挨不到下一餐肚子就餓了，這時往往忍不住吃幾塊餅乾或蛋糕，其熱量可能比一頓正餐還高，不僅不利於減肥，反而會引發不良後果。
第二個誤區是隻吃蔬菜不吃肉。要知道，每種食物提供的營養是不同的，為此，我們每日都要吃糧穀類食品，肉蛋奶豆製品、蔬菜水果、乾果及油脂類等四大類食品。《中國居民膳食指南（2016）》建議，平均每天要攝入12種以上食物，每周25種以上，以保證均衡營養。單吃一兩類食物，容易造成營養失衡，影響身體健康。在減肥的時候，還是要保證攝入這四大類食物，只不過要把攝入量重新分配而已。
第三個誤區是，希望通過排毒產品、代餐飲品快速減肥。目前市面上大多數所謂排毒產品都是刺激性瀉藥，會給腸道健康留下後患，如果長期使用，會對身體帶來嚴重傷害，適得其反。
第四個誤區是，認為堅持每天散步就能減肥。實際上，快走才是最方便的減肥運動方式，行走速度以每小時3～5公里為宜，每次應堅持45分鐘以上才能達到減肥的效果。孫艷指出，健走運動適用於超重但沒達到肥胖標準的人群，肥胖人群建議選擇游泳等運動來減重。
第五個誤區是靠瘋狂運動減肥。減肥並不需要瘋狂運動，而是需要適度運動,只要能量消耗超過能量攝入即可。所以在減肥期間可以適當採取一些有氧運動，這樣可以使得身體的新陳代謝速度加快，促進脂肪的分解和燃燒，從而達到減肥的效果。
C 方法
典型個案
在營養專家指導下兩個月減重7公斤
36歲的王女士嘗試過節食減肥、運動減肥，減重效果都不明顯。最近，她經朋友介紹到長沙市中心醫院營養門診諮詢。經檢查，王女士身高160厘米，體重73.3公斤，BMI（身體質量指數）為27.9，體脂率37.9%。醫生了解到，王女士無疾病家族史、藥物史，不吸煙飲酒，考慮為單純性肥胖。根據其基礎代謝情況，醫生建議嘗試生酮飲食減肥。完善相關檢查後，王女士開始嚴格按照醫生指定的食譜就餐，不準隨意增加食譜之外的任何食物。
經過兩個月的減脂周期，王女士成功減重7公斤，其中脂肪5.4公斤，佔整個體重下降來源的77%；腰圍從92厘米降至85厘米，臀圍從104厘米降至97厘米，沒有出現不適反應。
專家提醒
輕中度肥胖者可通過膳食管理科學減重
「減肥的目的不是單純減重，關鍵是要減少脂肪的堆積和儲存，降低體脂率。」孫艷介紹，減輕體重減少的可能是脂肪的消耗，也可能是水分的喪失、肌肉的消耗。理想的體重管理是脂肪減少、體脂率降低、內臟脂肪面積減少，而肌肉沒有明顯的損耗。
對於大部分重度（病態性）肥胖者，特別是伴有合併症的肥胖者而言，減重手術是其獲得持續穩定減重的較好方法。減重手術不僅可以顯著減重，還能降低肥胖合併症的發病率，改善乃至根治肥胖的相關疾病，改善其生活質量。
對於輕中度肥胖者可以在加強運動的同時，通過膳食管理科學減重，達到「事半功倍」的效果。孫艷介紹，目前主要有4種減重膳食方法。
低熱卡飲食，即人們通常所說的節食減肥。通過減少飲食量，降低熱卡的攝入達到機體能量負平衡的方法。
輕斷食。人們所說的「辟穀」就屬於這種方法。通常採取「5+2」模式，即一周中有5天正常飲食，另外兩天的飲食攝入量是正常飲食量的三分之一，而且非連續的兩天。這種方法對身體健康基本沒有不良影響，也容易執行。
高蛋白飲食。健康成年人膳食中蛋白質的能量佔比是10%至15%，年老體弱者最高可達20%。如果是為了減重，膳食中蛋白質的能量佔比可達30%，即通過大量蛋白質的攝入來增強飽腹感，增加食物的熱能消耗，間接提高基礎代謝率來達到減肥的目的。
低碳水化合物飲食，典型代表是生酮飲食。生酮飲食主要通過降低食慾、降低脂肪合成、增加脂肪分解、提高代謝能量消耗來達到減肥的目的，其優點是減重快且不需大量運動，以減脂為主。不過，生酮飲食需要大量進食高油脂食物，且嚴格限制碳水化合物，人體不易耐受，可能出現便秘、結石以及尿酸增高等現象。
總之，肥胖者應該在專業醫生或營養師全面檢查評估後，選擇合適的減肥方法。
一個公式算出肥胖程度
生活中，很多整天嚷著要減肥的人其實根本不胖，反而一些真正應該減肥的人卻毫不在意。那麼，怎麼判斷是否需要減肥？
對於超重或肥胖國際上有一個通用的衡量指標，即BMI（身體質量指數），對於各年齡段的成年男女都適用。健康的體質指數為18.5～23.9，如果低於18.5就是偏瘦，而高於24就可以考慮減肥了。
計算方法：身體質量指數（BMI）=體重（公斤）/身高（米）的平方
評價標準：
過輕 低於18.5
正常 18.5～23.9
過重 24～27
肥胖 28～32
非常肥胖 高於32
此外，我國還會用腰圍來衡量是否超重，一般認為，男性腰圍應小於85厘米，女性腰圍應小於80厘米。
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