尿血可不是啥好事 看看膀胱出問題了嗎

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65歲的孟大娘時斷時續尿血半年了，起初沒當回事，隻以為是上火了。到了醫院看病，才知道患的是膀胱腫瘤。

幾天前，黑龍江省蘭西縣的孟大娘來到了哈爾濱醫科大學附屬第四醫院就診。副院長、泌尿外科徐萬海教授給孟大娘做了膀胱鏡檢查，發現膀胱內長了一個2厘米的菜花樣腫物，這就是膀胱腫瘤。

考慮到孟大娘的手術耐受程度，就診的第二天，徐萬海教授採用最新的微創技術——「鈥雷射」，為孟大娘進行了膀胱腫瘤剜除手術，沿著腫瘤的根部將腫瘤完整的剜除。

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。膀胱癌可發生於任何年齡，甚至於兒童。男性膀胱癌發病率為女性的3～4倍。膀胱癌可表現為無痛的肉眼可見的血尿。

哈醫大四院泌尿外科作為「中俄泌尿外科鈥雷射培訓基地」，年雷射手術千餘例。據徐萬海教授介紹道，傳統的膀胱癌手術方式出血較多、損傷較大、患者術後恢復緩慢。相比之下，「鈥雷射」手術具有以下優勢：

（1）傳統手術相比，鈥雷射對人體組織的穿透深度很淺。可以避免膀胱穿孔等損傷，安全性高。

（2）鈥雷射可以整塊切除腫瘤，減少腫瘤殘留，避免癌細胞種植和轉移。

（3）與傳統電切手術相比，鈥雷射膀胱腫瘤剜除具有出血少、創傷小，視野清晰的優點。特別適合年老體弱的患者，甚至安裝心臟起博器的患者也可耐受該手術。

膀胱癌的癥狀——早期癥狀

1、膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的 「排尿異常信號」，幾乎每個膀胱癌病人都會出現，約85%的膀胱癌病人因此而就診。血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是鏡下血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，鏡下血尿是指在顯微鏡下可發現尿在有紅細胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性，多數是全程血尿，少數是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見。

2、尿頻尿急：如癌瘤長在膀胱三角區，則膀胱刺激症可以稍早出現，如果出現尿痛則已非早期。總而言之，如忽然出現不明原因的血尿，為膀胱癌的最早信號。

3、如果腫瘤侵犯廣泛，且較深時，可出現疼痛，且在膀胱收縮及撐尿時加劇。若腫瘤位於膀胱頸時，可引起尿道梗塞，甚至會出現尿瀦留。若腫瘤侵犯輸尿管口，可發生腎盂積水和上行性感染，嚴重的患者可能會引起敗血症和尿毒症，晚期可出現惡病質。

膀胱癌的癥狀——中期癥狀

早期膀胱癌病人往往無特殊陽性體征，肉眼血尿常為一過性或間歇性出現，患者多未重視，待血尿較明顯或較嚴重時，往往病至中晚期。如淺表淋巴結轉移時表現為淋巴結腫大;肺轉移時又見肺呼吸音減弱，或合併乾濕囉音;肝轉移時可見肝界增大、包膜不光或黃疸;骨轉移時出現轉移部位壓痛，當出現全身衰竭而表現為惡病質時，消瘦、貧血等陽性體征就更為明顯。

當腫瘤浸潤達肌層時，可出現疼痛癥狀，腫瘤較大影響膀胱容量或腫瘤發生在膀胱頸部、或出血嚴重形成血凝塊等影響尿流排出時，可引起排尿困難甚至尿瀦留。

膀胱癌的癥狀——晚期癥狀

1、血尿。血尿是膀胱癌早期至晚期最典型的一個癥狀，90%多的病人都有該種癥狀。血尿又分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種，肉眼血尿即可直視的帶血尿液，鏡下血尿指的是在顯微鏡下才能發現的紅細胞混雜在尿液中。血尿間歇性出現，一旦出現即全程血尿也可終末血尿。

2、下腹部出現可觸及的腫塊。

3、尿路刺激。尿路刺激合併血尿，會排出腐肉樣物質，排出腫塊、血塊。

4、尿痛、尿頻、尿急。

5、長期慢性的泌尿道感染癥狀。

6、其它。如果腫瘤侵及輸尿管口或腫瘤長在輸尿管口，都會引起輸尿管擴張，進而形成腎積水、腎臟變大;腫瘤向肺、肝、骨轉移時，會出現咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、骨痛等癥狀。

7、膀胱癌晚期癥狀除以上描述的幾種外，還有一些非典型的體征，如消瘦、貧血、淋巴結腫大、呼吸音減弱、黃疸、惡病質以及一些轉移的體征如肺轉移後胸痛、呼吸困難；腦轉移後頭痛；肝轉移後肝區痛、黃疸、肝功能衰退等。

如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口，可引起輸尿管擴張，進而形成腎積水、腎臟體積增大，膀胱癌出現肺、肝、骨轉移時，出現相應癥狀，如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、某處骨痛，要進行系統檢查以便及時做出診斷，及早治療。

養成良好的行為和生活習慣

知道了膀胱癌的大致癥狀，面對如此兇險狡詐的敵人，在生活中該如何預防呢？

吸煙有害健康已是眾所周知的事實。同時吸煙是引發膀胱癌的主要因素。這是由於香煙中含有焦油、尼古丁等致癌物質，這些致癌物質被血液所吸收，然後經由尿液排出，長期刺激膀胱所致。有資料顯示，一個每天吸20支香煙的人，要比不吸煙的人患膀胱癌的概率大兩倍。而且吸煙量越大，患膀胱癌的可能性越大。因此，有吸煙習慣者，要儘快戒煙。

同時，應該養成良好的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果。因為新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素和微量元素，可以幫助分解體內的致癌物質。多飲水，可使尿液中的致癌物質稀釋，及時排出體外，減少它們對膀胱黏膜的刺激和損害，起到預防膀胱癌的作用。

一些研究還指出，蕨菜也有致膀胱癌的可能，平時應少吃或不吃。

作者：王巨集磊

編輯：雪嬌

審核：李佳

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