經方臨床醫案練習【732期】

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今日練習

馮某，女性，25歲。高熱已20餘日，曾在20多家醫院用各種抗生素治療均無效。因頭部兩側淋已結腫大，故多數醫院診斷為淋巴結核。因高熱不退，經人介紹來求診治。望其面黃無華、消瘦，自汗出，不惡寒，自感無力身重，昨晚體溫39.7°C,舌苔薄少,舌質紅絳，脈滑數。

處方：——。

答案下期公布

上期答案：麻子仁丸

上期原醫案

李某，男性，59歲。感冒2周經服藥治癒，惟胸脅間滿，納差，大便乾燥、三四目一行，舌苔白，脈弦細。肝下緣肋下1cm輕微壓痛。

脈弦細，舌苔白，納差，大便乾燥，津傷邪入裡。胸脅間滿，裡實熱上壅。

綜合分析：此屬津虛陽明內結，與麻子仁丸，早晚各1丸。

火麻仁(麻子仁)500克，芍藥 250克，枳實250克，大黃500克，厚樸250克，杏仁250克。(以上為丸劑用量）

結果：服1天大便即通，繼服無所苦。

學習經典

《傷寒論》第247條：趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻子仁丸主之。

各家論述

《傷寒論講義》：本方是小承氣東加麻仁、杏仁、芍藥而組成。取麻仁潤腸滋燥通利大便為主葯，配以杏仁潤肺沉降，使氣下行，並具有潤腸道、通大便的作用。芍藥和營而緩急。大黃、枳、樸泄熱去實，行氣導滯。以蜜和丸，漸加，以知為度取其緩緩潤下之義。

《方劑學》：方中麻子仁潤腸通便，為主葯；輔以杏仁降氣潤腸，芍藥養陰和裡；佐以枳實破結，厚樸除滿，大黃通下；使以蜂蜜潤燥滑腸，合而為丸，具有潤腸、通便、緩下之功。

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