「世界肝炎日」：「積極預防，主動檢測，規範治療，全面遏製肝炎危害」主題宣傳活動舉行，B肝治療一線用藥已納入上海市帶量採購和國家基本藥物目錄，藥品價格大幅下降

昨天是全球第9個「世界肝炎日」，由市衛生健康委員會主辦，市疾病預防控制中心承辦的2019年「積極預防，主動檢測，規範治療，全面遏製肝炎危害」主題宣傳活動暨「科技創新·健康上海——慢性傳染病公益服務創意大賽」頒獎儀式日前舉行。來自本市的肝炎專家、肝炎病友、志願者以及公益組織代表等約150人出席了活動。

病毒性肝炎是全球最嚴重的公共健康威脅之一

2019年世界衛生組織（WHO）統計數據顯示，目前全球有3.25億B肝或C肝病毒感染者，其中80%缺乏有效檢測和治療；2017年新發感染285萬人；每年約140萬人死於肝炎病毒感染及其相關疾病。為消除病毒性肝炎威脅，2016年5月28日，在第69屆世界衛生大會上，世界衛生組織（WHO）194個成員國投票通過了《2016-2021年全球衛生部門病毒性肝炎戰略》，承諾「至2030年消除病毒性肝炎的公共健康威脅」，具體目標是：至2030年全球肝炎新發感染病例數減少90%；因肝炎病毒感染及其相關疾病死亡人數減少65%；規範化抗病毒治療率提高至80%；全球病毒性肝炎感染控制在極低的流行水準。

隨著母嬰阻斷和乙型肝炎疫苗的普及，我國肝炎病毒感染者（主要是乙型肝炎）人數已由1992年的1.2億人降至當前的約8000萬人，原發性肝癌的發病和死亡也呈現緩慢下降趨勢。2017年，丙型肝炎直接抗病毒藥物（DAAs）在國內上市，C肝已可徹底治癒。但是，目前全球仍有一半的因肝癌死亡者是中國人，慢性感染者疾病負擔沉重，規範化治療率低（近85%慢性B肝或C肝患者未得到有效治療），多數感染者（主要是丙型肝炎）不清楚自身感染狀況，健康教育內容有待及時更新，社會歧視現象仍有發生，肝炎防治工作仍然任重道遠。

上海紮實推進病毒性肝炎防治工作

上海市委、市政府始終高度重視病毒性肝炎防治工作，全面落實各項綜合防治措施，切實加強肝炎防治宣傳、疫苗接種、B肝母嬰阻斷和患者規範治療等工作，積極探索慢性肝炎患者社區健康管理等有效措施，取得了明顯成效。「十三五」期間，本市兒童免疫規劃A肝、B肝疫苗接種率維持在99%以上，5歲以下兒童B肝表面抗原攜帶率控制在1%以下，急性肝炎報告發病率降至歷史最低水準，肝癌發病率和死亡率呈下降趨勢。預防B肝母嬰傳播工作取得實質進展，本市B肝表面抗原陽性媽媽分娩的新生兒可在第一時間免費接種高效價B肝免疫球蛋白，B肝疫苗免費接種服務已經覆蓋全人群。

上海市衛生健康委等18個部門聯合編制印發《上海市貫徹落實<中國病毒性肝炎防治規劃（2017-2020）實施方案》，明確「全面實施肝炎各項防控措施，遏製肝炎傳播，進一步規範患者治療和管理，減少肝炎及其相關疾病（肝硬化和肝癌）的發生和死亡，提升患者生存質量，營造良好社會氛圍，減輕因肝炎導致的疾病負擔」工作目標，確定5項重點措施及工作要求，明確要進一步「加強感染者發現」和「推進患者社區服務管理」。

鞏固深化慢性肝炎患者家庭簽約管理服務

2011年，結合居民健康檔案管理和家庭醫生制度建設，上海在全國率先探索開展慢性肝炎患者社區簽約管理工作，社區衛生服務中心協助醫療機構為慢性肝炎患者家庭提供免費體檢、病程監測管理、延伸處方等方便患者隨訪配藥服務、成人B肝疫苗免費接種、健康諮詢和消毒指導等健康服務管理。目前，慢性肝炎患者簽約管理服務已拓展至16個區99個社區（見下表），簽約患者3998人，試點社區範圍和數量還將不斷擴展，服務質量不斷提升。

2017年，乙型肝炎患者常用口服抗病毒藥物（恩替卡韋等）納入本市社區延伸處方服務目錄，社區衛生服務中心可為病情穩定的慢性B肝患者延續和延長上級醫院的處方用量，藥品還可免費配送到家。目前，B肝治療一線用藥已納入本市帶量採購和國家基本藥物目錄，藥品價格大幅下降。本市所有醫保定點醫療機構（包括社區衛生服務中心）要求優先採購和使用4+7城市集中採購中選藥品。上述舉措將進一步減輕患者治療費用負擔。

目前，本市社區簽約管理的3998名慢性B肝患者中，接受抗病毒治療人數2103人（52.6%），遠高於國內平均水準（10%），其中391人（18.6%）享受社區延伸處方服務，347人（16.5%）享受帶量採購藥品服務。

▲上海市慢性肝炎病人家庭簽約管理試點社區

連續四年舉行「愛肝公益」專家義診，並為C肝患者免費提供檢測禮包

2019年7月27-28日，市衛生健康委員會主辦，市疾病預防控制中心、市感染性疾病科臨床質量控制中心、市醫學會感染病專科分會和市醫師協會感染病分會共同承辦的「愛肝公益」專家義診活動在全市17家醫療機構和社區衛生服務中心舉行，近百位臨床和公共衛生專家現場為市民和肝炎病友提供諮詢和診療服務。義診活動當天，市疾病預防控制中心還將聯合瑞金醫院、市公共衛生臨床中心（水電路門診部），為網上報名成功的丙型肝炎患者免費提供價值千元的檢測禮包，包括血常規、腎功能、C肝病毒核酸、基因測序、肝硬度檢測和為期1年的社區簽約管理服務。

「科技創新·健康上海——慢性傳染病公益服務創意大賽」圓滿收官

為進一步推進本市病毒性肝炎等慢性傳染病防治工作，2019年3月，市衛生健康委、市教委和團市委等共同發起「科技創新·健康上海——慢性傳染病公益服務創意大賽」，鼓勵醫療衛生工作者、在校大學生、非政府組織、患者和患者組織以及有志於健康促進的團體和個人，利用科學技術創新和服務模式創新，針對患者人數多、健康危害大的慢性傳染性疾病提出疾病預防和管理建議。5月中旬，主辦方聯合騰迅雲在上海交通大學學生創新中心舉行了「新技術暨賽事推廣」活動，吸引和鼓勵更多的學生及社會力量參與。截止至6月底，共收到參賽方案40份，內容涵蓋病毒性肝炎、愛滋病和結核病的疾病預防、疾病管理、患者支持、社區乾預等各個方面，來自高科技企業、商業企業、醫療衛生機構、高校等不同領域的個人和機構踴躍參加，根據參賽方案的創新性、針對性、可操作性、可複製性和可持續性等進行專家評審，最終確定了9個方案入圍獲獎名單。獲獎方案將擇優入駐「上海市疾病預防控制中心公益基地項目」，並在本市慢性傳染病的預防控制和社區健康管理中加以轉化、應用和推廣，更好地為市民提供健康服務。

市疾病預防控制中心在切實履行政府公共衛生服務管理職能的同時，歡迎社會各方積極參與並發揮社會服務和管理作用，共同參與構建本市「政府領導，疾控機構、醫療機構、社區衛生服務中心和市民」四位一體的公共衛生服務管理體系，共同努力實現「健康上海」美好藍圖。

作者：陳青

編輯：儲舒婷 陳孫傑（實習生）

責任編輯：顧軍

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