中醫如何治療視網膜裂孔

視網膜裂孔是視網膜的一處全層裂開，就象衣服有一破口一樣。一般是由於視網膜有變性區，由於玻璃體的牽拉形成裂孔。視網膜裂孔的形成是視風膜和玻璃體兩種組織變性的共同作用的結果。常發生於中老年人，尤其是高度近視患者，是與老年人或高度近視的玻璃體和視網膜常有變性有關。

視網膜小裂孔通常影響不大，但較大的裂孔則可能致使視網膜脫落，對視力造成嚴重損害。

位於眼底70o範圍以內的裂孔比70o以外周邊部的裂孔易於發現;大裂也比小裂孔易於發現。小裂孔常在視網膜血管附近，與出血斑容易混淆，需反覆多次仔細觀察才能鑒別。

圓形裂孔較多見，位於黃斑部者稱黃斑部裂孔;亦可位於周邊眼底，單個或多個簇狀聚合，也可為散在性。邊緣銳利，由囊樣變性引起者，裂孔前不能見到與其大小相應的膜樣蓋瓣。上玻璃體粘連牽引起者，可以見到蓋瓣(撕脫的神經上皮層)。

馬蹄形或其類似裂孔，如新月形、舌形、張口形等裂孔最多見，約佔所有裂孔性視網膜脫離的25%～68%，其中尤以單個裂孔為多見。由於粘連牽引的一端在視網膜表面，另一端在玻璃體，所以馬蹄形裂孔基底部總是朝向周邊部，尖端指向後極部。較大的馬蹄形裂孔後緣捲縮，閏瓣掀起，裂孔實際面積往往大於檢眼鏡所見。

周邊眼底視網膜的不規則裂孔比較少見，裂孔呈線條狀或不規則形，如果線條很細，周圍視網膜又無脫離，往往被誤認為末梢血管。鋸齒緣截離為發生於鋸齒緣(玻璃體基底部)及其附近，為各種裂孔中面積最大的裂孔，多位於顳下象限，截離線與角膜緣平行。

在臨床治療中，中醫的五輪五臟注重五輪與五髒的緊密結合，風輪目疾，多從肝治，治以平肝、瀉肝、柔肝、補肝之法以明目。血輪目疾，以心為主，治以補血、養血、涼血、止血、清心瀉火明目之品。肉輪目疾，以脾虛胃弱為主，治以健脾利水、消痰散結、益氣昇陽、健運脾胃之法。氣輪目疾，其病在肺。病機多為冷熱不調、肺不生水、火無水製、房勞過度、憂思積慮、腎水不足或腎陽虛衰所致。同時，由於病變的多樣性、複雜性，一輪病變可能是多個臟腑共同作用的結果，同一種疾病也可能引起多個輪髒的病變，故在臨證治療時，我們注重從多個臟腑出發，既注重五輪的變化，也不忘與五臟及五行相結合，辨病辨證，綜合治療疾病。

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