疾病營養 | 低GI值食物在糖尿病患者膳食中的應用指導

糖尿病

是一種由多種病因引起的、以慢性高血糖為特徵的代謝紊亂性疾病。臨床表現為糖耐量減低、高血糖、尿糖，以及多尿、多飲、多食、消瘦，全身癥狀有腰痛、四肢酸痛、乏力、手足蟻感、麻木，皮膚瘙癢等。久病可引起多系統損害，出現心血管、腎臟、眼、神經等組織的慢性進行性病變，最終導致臟器功能缺陷或衰竭。

GI值，即食物的血糖生成指數，指餐後不同食物血糖耐量曲線在基線面積與標準血糖（葡萄糖）耐量面積之比，以百分比表示。GI是用以衡量某種食物或某種膳食組成對血糖濃度的影響（公式如下），GI高的食物或膳食，表示進入胃腸後消化吸收快、吸收完全，葡萄糖迅速進入血液，血糖波動大；反之則表示在胃腸內停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液後峰值低，下降速度慢，血糖波動小。本活動，根據指導糖尿病患者科學合理的應用低GI食物，明顯減輕了糖尿病患者的自覺癥狀，有效的控制了血糖，減少了降糖藥物的用量，具體報告如下。

一、資料與方法

2010年3月～2010年6月收治糖尿病患者42例，女15例，男27例，年齡50～70歲，平均60歲。按照單純隨機分配方法隨機分為實驗組和對照組，每組各21例。營養教育前、後，對照組和實驗組同期相比，其性別、年齡、發病年限、工作強度、體育鍛煉時間和強度、文化程度、家族史、併發症等方面均無顯著性差異（P＞0.05）。所有病例均具備以下條件：符合WHO糖尿病專家委員會與1999年提出的糖尿病診斷標準和分型標準；糖尿病癥狀（指多尿、多食、煩渴多飲和難以解釋的體重減輕）加任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol（126mg/dl），或OGTT2hPG（口服葡萄糖耐量試驗中2小時血漿血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。無運動障礙，智力正常，勞動分級為輕、中度，自願參加本活動。

⑴糖尿病患者的健康教育：

向患者講解有關糖尿病的知識、相關的臨床表現以及併發症的危害。告知科學的飲食治療是糖尿病治療的基礎，必須積極配合。鼓勵患者堅持基礎飲食治療，使患者樹立信心，做到自我控制。

⑵糖尿患者營養治療原則：

①合理控制總能量的攝入，維持標準體重；②保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質的適當比例，避免高糖食物；③補充足夠的無機鹽和維生素；④提高膳食纖維的攝入，限煙酒；⑤合理的分配三餐食物，少食多餐；⑥適量運動。

⑶食物交換份法的應用：

對照組按照傳統的食譜編制和食物交換份法進行營養教育和培訓。教會患者如何利用食物的交換份法合理的控制能量的攝入量。⑷低GI值食物的選擇和應用：實驗組以GI值作為選擇食物的指標。複印常見食物的血糖生成指數（GI值數據來源於《中國食物成分表2002》中食物GI數值），訂成冊子發給大家，教會患者如何選擇兼顧能量攝入和GI值。

注意食物類別和精度，粗糧不要細作，越簡單越好，多食膳食纖維。⑸售後服務：電話跟蹤，膳食調查，詳細記錄每人的24小時膳食食物種類和數量。對照組計算每天總能量的攝入及食物的種類及構成比例。實驗組進行每天總能量的計算及混合食物的GI值和食物的GL［食物血糖負荷，GL食物GI×攝入該食物的實際可利用碳水化合物的含量（g）］的計算。計算混合食物GI值方法：首先計算每餐總CHO重量；然後計算某一食物CHO重量與該餐總CHO重量之比，再乘以該食物的GI值，即得該食物對這一餐的GI貢獻值；最後計算全餐所有食物GI貢獻值求和，即得該餐的總GI值。

二、結 果

對照組和觀察組比較結果如下：實驗組組優於對照組，特別是餐後血糖。見表1。

三、討 論

對GI的研究，最早主要是研究其即時效應，即對血糖的控制，隨後更多的研究發現，長期攝入低血糖生成指數的食物，對心血管疾病，體重控制、調節血脂等諸多方面都有積極意義。低GI食物包括燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗麵包、蘋果、柑橘、牛奶、優酪乳等。歐洲糖尿病營養研究專家以及世界衛生組織（WHO）均推薦低GI值食物。在糖尿病患者食物GI臨床的Meta分析顯示，與高GI值飲食相比，低GI飲食可使糖化血紅蛋白下降0.4%。一項隨機對照研究顯示，對於新診斷的糖尿病患者，與傳統營養教育相比，以低GI為主要內容的營養教育，有助於減少他們的脂肪攝入量，血糖水準控制更佳。流行病學資料也顯示，低GI飲食與2型糖尿病的發病風險降低相關。並且由於食物的血糖生成指數的簡單易懂和易接受性，更受到糖尿病患者的歡迎。

糖尿病的發病率在逐年增加，糖尿病已成為一個突出的社會公共衛生問題。而糖尿病健康知識的普及卻相對滯後。缺乏科學、合理的糖尿病膳食營養知識，對糖尿病飲食治療措施沒有足夠的認識和信心。對糖尿病患者進行營養健康教育，讓患者掌握正確的營養知識是預防疾病、促進健康的首要途徑，也是最經濟、最有效的衛生保健措施之一。