頑固性失眠

睡眠是大自然給予的饋贈，

然而，許多人正承受著睡眠問題

帶來的痛苦和折磨，

試過好多種方法依舊徹夜不寐，

一定要警惕頑固性失眠！

今天又邀請到我們的熟悉的朋友——廣東省中醫院睡眠科的李艷主任,為大家講解頑固性失眠該怎麼辦？

安小忻：

主任您好，我們知道長期失眠是一種需要治療的病，那麼頑固性失眠又是怎麼一回事呢？

李艷主任：

如果失眠超過2-3個月，就算是失眠症。所謂的頑固性失眠，從患者角度來理解，就是失眠的治療效果不好，或者經常反覆，時好時壞。

如果有這種現象，要分析頑固性失眠的成因。

安小忻：

很多人說自己失眠是沒有原因的，不知道為什麼睡不著，請您幫我們分析一下成因吧～

李艷主任：

會造成治療效果反覆不好；

熬夜、飲食量大、睡前玩手機時間過長等，這些睡眠習慣是很容易被忽視的；

有些人失眠後，在不明確原因的情況下，拿家人、朋友的葯隨便服用，不規範用藥，也會造成療效反覆不好。

家庭中如果有一些重大的生活事件，就可能導致情緒波動，進而導致失眠。

安小忻：

這些成因在生活中真的很容易被忽視，對於頑固性失眠有什麼建議呢？

李艷主任：

要結合實際情況，按照醫生的建議，調整自己的診療方案，不可以盲目的依賴藥物。一定要從身體狀況，生活習慣，生活中遇到的事件處理這幾個方面，綜合考慮因素。

容易誤以為是失眠症的情況：

1.對於中老年來說，睡眠滿意度低可能是睡眠期望值過高造成。因為年齡大了，睡眠總時長和睡眠質量會比年輕時下降，這屬於正常現象。

2.還有一種睡眠障礙叫做「睡眠感知不良」，這樣的患者感覺自己睡的差，但在睡眠監測報告上顯示會比他自己感覺睡的好，或者有很大的差異。

安小忻：

失眠的患者治療時必須服藥嗎？很多朋友擔心藥物的副作用，但是不服用藥物又睡不著，很矛盾。

李艷主任：

頑固性失眠要找到病因之後再決定是否需要服藥。

如果是基於甲亢、在腫瘤患者治療繼發的失眠，那是必須需要服用藥物的。

如果是屬於精神障礙、睡眠障礙的失眠，也需要服藥。

如果沒有複雜的成因，使用中醫藥調理的辦法也是可以解決的。對於焦慮緊張、對藥物副作用過度擔心的人群，需要結合物理治療，例如放鬆治療、心理諮詢等；

輕微的睡眠障礙可以通過改變睡眠習慣，解決應激事件，調整呼吸、飲食來改善。

不能單純靠藥物，也不能排斥其他的非藥物療法。

安小忻：

可以分享一個案例嗎？

李艷主任：

我曾經遇過一個女患者，50多歲，失眠將近20年無法改善，最近5年更是感覺整晚無法入睡。

我們通過諮詢詳細了解到，她一共生育了6個女兒，經濟壓力很大。夫妻兩人共同經營了一個24小時雜貨店，半夜如果有人來買東西都要開門。她的體質瘦弱，輕度貧血。在給她做了睡眠監測後，發現她有一定程度的睡眠感知不良。睡眠波顯示她有5%-7%的三期睡眠（深度睡眠），其他時候的睡眠大部分處在第二期（淺睡眠）。也就是說她並不是整晚沒睡，但是睡眠質量確實較差。

因為她屬於比較複雜的案例——壓力、勞累、睡眠狀態感知不良，並且處在絕經前後這幾年。

所以對她的治療就要從心理、體質調養來入手。對於她和丈夫經營的雜貨店，也做出了很多建議。

這個病人剛來就診的時候，要吃很多治療失眠的葯。在經過一點時間調整之後，她的西藥隻保留了一粒的用量，自己便能感覺睡到4-5個小時，白天的生活質量有明顯改善。

這個病人雖然不能說是完全痊癒，但是通過這些辦法，睡眠質量得到改善是非常難得的。這樣的病人病因就是多複雜的。所以關於這個患者的治療，就不能採用單一方案。

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本文作者：廣東省中醫院心理睡眠科主任醫師 李艷

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