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店員經典培訓教材:痛經的辨證分型及聯合用藥方案

痛經是女性常見的一種行經期間或經期前後以小腹疼痛為主的不適癥狀。具體又可分為原發性痛經和繼發性痛經,原發性痛經見於青少年女性,無器質性病變,多與行經期間子宮內膜攝護腺素含量有關,故而服用非甾體抗炎對於原發性痛經能起到較好的緩解效果;而繼發性痛經多見於育齡期女性,其發生原因多由盆腔器質性疾病所引起,如盆腔炎、子宮內膜異位症等,故而治療繼發性痛經以治療引起痛經的盆腔器質性疾病為主。中醫則認為痛經氣血運行不暢致瘀血停留胞宮、或感受外邪、或肝腎氣血不足有關,具體辨證如下。

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氣滯血瘀型

主要表現:經前期1-2天或經期小腹脹痛拒按,經血量少且色暗紫伴有血塊,血塊下後疼痛減輕,伴有胸脅乳房脹悶不舒,舌暗紫或有瘀點。

治法:活血化瘀、理氣止痛

藥物選擇:婦女痛經丸、元胡止痛片、通迪膠囊、益母顆粒、復方益母膠囊、八味痛經片、九氣拈痛丸、丹莪婦康煎膏等。

聯合用藥:益母顆粒+逍遙丸

益母顆粒活血調經、行氣止痛,可用於治療氣滯血瘀所致月經不調、痛經;而氣滯血瘀型痛經的病因多與怒氣傷肝或抑鬱日久,而至肝氣不舒、血液運行不暢、瘀血內停有關,故而可搭配逍遙丸以疏肝行氣,同時緩解胸脅復方脹悶不舒等症。

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寒凝血瘀型

主要表現:痛經以小腹冷痛或酸痛為主要表現,喜溫據按,得溫痛減,按壓則疼痛加劇,經血量少且色暗有血塊,伴有畏寒肢冷、面色青白,舌黯、苔白。

治法:溫經散寒、活血止痛。

藥物選擇:田七痛經膠囊、痛經寶顆粒、少腹逐瘀膠囊、痛經軟膏、艾附暖宮丸、婦舒丸、坤靈丸、暖宮七味丸、婦科萬應膏、痛經膠囊等。

聯合用藥:婦舒丸+婦科萬應膏+布洛芬緩釋膠囊

寒凝血瘀型痛經多因感受外邪或飲食生冷,所致氣血凝滯,故而可服用婦舒丸以 溫經散寒、活血化瘀、理氣止痛;外用婦科萬應膏祛寒活血,輔助改善寒凝血瘀所致痛經;口服布洛芬抑製攝護腺素,加強止痛效果。

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濕熱瘀阻型

主要表現:痛經以經期或經前小腹灼熱疼痛或脹痛為主,可痛連腰骶,經血量多或延長,色暗紅,質稠或夾較多黏液。日常小腹疼痛,白帶色黃而有臭味。舌紅、苔黃。

治法:清熱除濕、化瘀止痛。

藥物選擇:抗婦炎膠囊、盆炎清栓、康婦靈膠囊、康婦炎膠囊、婦炎康膠囊、婦炎凈片等。

聯合用藥:婦炎凈片+盆炎清栓+奧硝唑片

濕熱瘀阻型痛經以濕熱內蘊、與氣血蘊結,致經期腹痛或日常小腹疼痛,多見於婦科炎症如盆腔炎、附件炎等患者,婦炎凈片清熱利濕、調經止帶,可有效治療濕熱瘀阻所致痛經、月經不調及帶下病;非經期外用盆炎清栓清熱解毒、活血通經、消腫止痛;口服奧硝唑以抗厭氧菌,促進疾病好轉。

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氣血虛弱型

主要表現:經期或經後小腹隱隱作痛,腹痛喜按,月經量少,色淡質清稀,經期可推後,伴有失眠多夢、心悸頭暈、面色蒼白、神疲乏力等癥狀,舌淡、苔薄。

治法:補氣養血、和中止痛。

藥物選擇:女金膠囊、婦康寧片、當歸調經顆粒、婦科調經片、婦科十味片、婦科養坤丸等。

聯合用藥:當歸調經顆粒+益氣養血口服液

氣血虛弱可由脾虛、肝鬱、久病體虛、出血過多等引起,所致月經不調屬氣血虛弱型。當歸調經顆粒補血助氣,調經,改善氣血虛弱所致月經不調、痛經;聯合益氣養血口服液可加強補氣養血效果,促進恢復。

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腎氣虧損型

主要表現:經期或經後1-2天內小腹綿綿作痛,喜按,行經量少、色黯、質淡,伴有腰膝酸軟、小便清長、頭暈耳鳴等癥狀,舌淡、苔薄。

治法:補腎填精、養血止痛。

藥物選擇:嫦娥加麗丸、調經促孕丸、婦科再造膠囊、婦寶顆粒等。

聯合用藥:調經促孕丸+濃縮當歸丸

調經促孕丸溫腎健脾、活血調經,可治療脾腎陽虛、瘀血阻滯所致的月經不調、閉經、痛經;聯合濃縮當歸丸服用,加強補血活血、調經止痛的效果。

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