暑假，孩子和姥姥姥爺去海邊度假了一個多月，剛剛回京。本來我們兩口子沉浸在兒子回來的開心之中，誰知一回來隔天就發燒。也是，3歲小朋友長途坐車，更換水土，不生病也不容易。
起初她媽媽只是保持用發燒總監持續測體溫，超過38.5℃才給用美林，不然就多給孩子喝水以及敦促孩子休息。可我家橙橙可不是省油的娃，高燒著照樣滿屋子亂跑，瘋喊大叫地玩耍。
注意：「孩子精神還不錯」這一點，只能表示孩子「可能」病因及病情不嚴重，只要是高燒，還是千萬不可大意，後面我們就吃了大虧。
醫生點評：在臨床上，體溫的高低不是判斷病情輕重的標準，更多的是以無熱狀態下的精神，肢端循環、臉色、心率、呼吸等指標來判斷的。
連續發熱一晚後，體溫還是反覆波動，給美林後下去，4個多小時後準燒起來，就這樣，上午6點多，我準備出門上班時，姥姥和娃他媽一起陪孩子在客廳的墊子上玩耍。
我看孩子挺精神的，拿著媽媽給做的玩具鍋做飯，不時還說「媽媽你看媽媽你看我」，還用手顛鍋，頗有小小廚神的風範。
就在這時，孩子就像暈倒了一樣，突然倒下去，頭磕在小書櫃的格擋邊沿，幸虧我們早就用緩衝材料給邊框包好了。本來以為孩子沒站穩，可是看孩子眼睛獃滯，身體躺下之後，就沒反應了。
醫生點評：其實，很多孩子在出現熱性驚厥之前，往往有：面色蒼白、聲音低，反應差等特點。
注意：連續發燒後，孩子一般還是比較虛弱，大人要敦促孩子不要玩耍太用力。尤其是早晨起床後，經過前一夜的發燒，孩子的情況要格外注意。
「橙橙，橙橙。」「你怎麼了，橙橙，橙橙……」 「媽媽叫你呢，聽見媽媽了麽橙橙」。
我們三個大人嚇壞了，輪番喊著孩子。
這時只見孩子瞳孔異常，上下頜緊閉，上下牙床緊咬，露出一排就像在寒顫中的牙齒。
「橙橙……」 孩子媽媽都快嚇傻了。
「高熱驚厥了！」 護理專業出身的姥姥率先說。說著，姥姥立刻把孩子摟在懷裡，開始掐孩子的人中，使勁試圖撬開孩子緊緊閉著的嘴巴。姥姥知道，這兩天孩子發燒，鼻子不太通氣的，呼吸跟不上什麼都完蛋了……
「媽把孩子放平，不能抱著窩著脖子，保證氣道暢通。」 還好我作為發燒總監公司的一員，也是醫療行業從業者，對熱性驚厥急救有一些了解。
「怎麼辦！要不要打急救啊？」 我太太帶著哭腔，急促地問。
「急救來不及根本就！！」 姥姥說著又著急的給孩子翻過來劇烈拍背，同時使勁地掐著人中，試圖敦促孩子醒來並自主呼吸。
「給娃放平！放平！聽我的！」
孩子姥姥聽了我的話給孩子放平，但是死活撬不開孩子的嘴巴，緊閉的牙齒眼看兩分鐘了。
這時姥姥快速跑到廚房，拿了一把金屬小尺寸的杓子，準備生撬孩子的嘴巴。此時已經顧不上杓子可能帶來的傷害了，對著牙齒就去了……
在姥姥離開的十秒中，我已經用手指給孩子上下牙齒弄出了一個縫隙，把自己的食指塞了進去抵著牙齒，不讓孩子再次閉嘴。給我疼的啊，感覺手指都要被咬掉了！
這一步雖然弄開了孩子的口腔，但是，這個動作其實是事後想來我最後怕的！
注意：保證氣道暢通，防止咬壞舌頭固然重要。但是千萬不要用鋒利、堅硬物品損傷孩子的牙齒、舌頭或口腔的其他部位，否則流出的血一旦量多嗆入氣管，後果不堪設想！
當然，用手指也不可取，因為不要忽略一個三歲孩子的咬合力，你的指頭很可能被咬掉，然後掉入孩子的氣管形成重大堵塞！
醫生點評：在過程中，確實有部分操作是不當，如：掐人中、撬嘴巴、指頭伸進口腔，摟著孩子，但是事後能反思，但在如此慌張、緊急的情況下，家屬能做對大部分事情，迅速判別孩子為熱性驚厥，在病後能反思到自己做得不對的地方，說明平時還是掌握了一定醫學知識！
眼看著孩子還沒有反應！我也著急了，「快打急救！「 我對太太喊道。
「多少號碼！」 平時裡肯定知道120號碼的太太，真是嚇壞了。
「120啊！」
「喂，120！孩子高熱驚厥了，快來啊！」……
「人中？掐著呢！」……
「來不及那怎麼辦啊，孩子還沒醒過來！」……
「放平了！哦，側臥麽？」
醫生點評：人在慌張時，很多很簡單東西都會忘記，所以平時要備好卡片，放在醒目位置，寫明：家庭地址，門牌或樓號、樓層、房間號、聯繫電話（留兩個，一個備用）、急救車進入的路線和方向位置；
另附上其他撥打120注意事項：
1.保持鎮靜，電話接通後講話要清晰，做到簡潔、易懂；
2.講明患兒年齡、性別；
3.說明傷害的性質，狀態，如：有無休克，有沒有呼吸、心跳；
4.通話結束後，要等接線人員先掛電話，耐心等待；
5.等待過程中，禁止給昏迷者喂葯、喂水，不要隨意搬動受傷患者。
注意：
掐人中急救，其實沒有太多的循證醫學證據。如果是熱性驚厥即使你什麼都不做也會自行止痙，但如果是癲癇，即使把人中掐破了也緩解不了。
一定要放平患兒身體，稍微側臥，防止氣道進入異物而堵塞，或者在大人懷中誤吸入異物。大人不要圍在患兒周圍，保持房間充分供氧。
壓舌板、杓子等，如果你的孩子有熱性驚厥病史，可以用醫用紗布包好至鬆軟結實的程度，平時就放在床頭櫃等容易取用處，發生驚厥時以防萬一。
熱性驚厥發作就幾分鐘左右，如果沒有很好的保護氣道暢通，可能留下很大的風險！
如果大腦持續缺氧，可能產生不可逆的後果。如果咬傷自己的舌頭，也很可能造成一輩子的問題。而一般120急救車肯定是來不及的！所以作為家長，無論你的孩子還有沒有發生過驚厥，都應該掌握這些急救知識！
醫生點評：上面注意事項第三點，備用壓舌板、杓子等這個是無需的，其實無論是硬的東西，還是軟的東西，都不主張伸進口腔，大部分的熱性驚厥在數分鐘以內會自行緩解，並且基本不會出現咬傷舌頭，反而口腔內塞東西會造成損傷。如果超過5分鐘都沒有自行緩解，這時應該求救於醫務人員。
突然，孩子一陣哭聲，恢復了意識。我們總算鬆了一大口氣！
當天早晨其實發燒總監沒電了，事發後我請了假沒去上班。然後出去買了電池和一瓶新的美林。一家人緊緊盯著手機上的溫度，生怕孩子再出狀況。
隔天，我們看到孩子的人中處破了，被掐出一道紫印。當然，我們不會說姥姥犯了錯誤，因為我也犯了伸手指的傻錯誤，相反，非常慶幸姥姥在關鍵時刻識別是熱性驚厥並開始疏通氣道，給我們兩口子帶來的急救狀態的引領。
醫生點評：根據孩子的發病前特點，熱程中抽搐的狀態，臨床是要考慮熱性驚厥，但這種發熱伴抽搐還需要和其他疾病相鑒別，最常見就是：中樞神經系統感染，這兩者相鑒別的地方就是，如果是腦炎：
1）一般情況會比較差，多伴有激惹、食慾差、疲乏、無力等；
2）反覆驚厥；
3）神經系統癥狀或體征可能陽性，如：小嬰兒有前囟隆起，腦膜刺激征陽性（頸項強直、克氏征陽性、布氏征陽性），雙側巴氏征（1.5歲以上陽性或者單側陽性才有意義）及其他神經系統定位體征陽性；
4）必要時結合腰椎穿刺等結果協助診斷。
鑒於120都讓我們掐人中，我看這熱性驚厥的科普，實在很有必要！
醫生點評：120醫生跟接120急救電話的人還是不同。說實話，可能部分醫生都不是非常懂得正確急救流程，對120接線人員就要求不要太苛刻了。當然，對於120接線人員自身而言，還是必須有進步的心理。
後記：後來我們看到孩子驚厥時候的體溫，其實沒有38.5，只有38.1。但是在驚厥之前，發燒總監APP上顯示孩子體溫出現了很大的驟升（下圖）
這也就是最新臨床文獻證實的，熱性驚厥和體溫驟升有一定的觸發關係。看來，真不能僅僅關注絕對溫度，必須持續監測看體溫趨勢。
醫生提醒，熱性驚厥複發危險因素：1）發作時，患兒年齡不足18個月；2）一級親屬有熱性驚厥史；3）低熱時出現抽搐；4）驚厥前發熱病程較短（
後記：聽作者說起他遇上孩子熱性驚厥，我們都心有餘悸。但發燒總監設計者希望通過實時觀察體溫變化的趨勢，幫助家長們在第一時間做到疾病預警。近期在育兒粉絲群有寶媽留言，迫切需要發燒總監，又恰逢開學季，於是我們特別發起一波粉絲福利，願每一個寶寶都能健康成長！
二、熱性驚厥怎麼辦？
1、為什麼不叫高熱驚厥，而是熱性驚厥
之前真是叫高熱驚厥的，覺得發熱越高越出現驚厥。之後研究發現雖然是在發熱溫度比較高時出現驚厥，但更重要的是在體溫快速上升期出現的驚厥，所以，就稱為熱性驚厥，強調驚厥和發熱有關，但不強調高熱驚厥了。
但是，目前這個說法又受到質疑了，又有文章提出，雖然在體溫快速上升期會出現驚厥，但是體溫大於40攝氏度出現的驚厥比39攝氏度出現的多，還是高溫和驚厥更相關，但是證據還不是很足，所以名字還沒改。但是大家要注意這個問題，小心沒錯。
2、什麼是熱性驚厥？
熱性驚厥是指患兒因為發熱（體溫在38℃以上）導致的驚厥，通常發生在體溫上升期，排除癲癇、中樞神經系統感染或炎症，或者其他觸發抽搐的原因之外的驚厥。
如果孩子沒有發熱出現驚厥，或者明確是腦炎、腦膜炎等腦內感染導致的驚厥，那不是熱性驚厥。
如果是其他地方感染導致的發熱引起的驚厥，屬於熱性驚厥，比如，最容易導致熱性驚厥的病毒是大家最熟悉的導致幼兒急疹的病毒，人類皰疹病毒6型。
3、為什麼發熱會導致驚厥呢？
兩個原因：
第一是大腦一碰就爆：發熱使中樞神經系統處於過度興奮狀態，腦細胞對內外環境各種刺激的敏感度增高，驚厥閾值降低；
第二是異常放電：發熱時神經元代謝率增高，耗氧量增加，糖代謝增強，使腦細胞功能紊亂，導致異常放電而引起驚厥。
4、發生熱性驚厥孩子有哪些共同特徵
其實這就是問哪些寶寶容易出現熱性驚厥，5歲以下兒童中的發生率為2%-4%，這個比例比較高了。
熱性驚厥多發生在6月到5歲的寶寶，高發年齡為12月至18個月，和孩子大腦發育不完全有關。
男孩多見，男女比例為1.6:1，男孩發育慢，大腦發育也慢。
父母、兄弟姐妹之前可能有熱性驚厥，這和熱性驚厥有遺傳性有關，研究證明，同卵雙胎中，一個孩子有熱性驚厥，另一個孩子發生熱性驚厥的可能性高達64%。
其他沒有什麼共同特點了，和孩子生長髮育、性格等沒有關係，有些家長說孩子愛生氣容易出現熱性驚厥是不對的。
5、熱性驚厥診斷要點和分類
熱性驚厥診斷要點:
體溫超過38度伴有抽搐（肛溫38.5攝氏度， 腋溫38攝氏度）；
3個月到6歲的孩子；
沒有中樞神經系統感染和炎症；
沒有可能導致抽搐的急性全身性代謝問題；
沒有無熱驚厥史。
分類：通常分為單純性和複雜性熱性驚厥
單純熱性驚厥是最常見的（70-80%），表現為抽搐小於15分鐘(大多數為小於5分鐘)，24小時內發作1次。通常是全身強直-陣攣性抽搐，非局灶性的，也有非強直或強直表現的。
複雜性熱性驚厥（20-30%）發作大於15分鐘，局灶性發作(例如一個肢體或身體一側發抖),或有發作後輕度癱瘓（非常少見，0.2-4%的複雜性熱性驚厥出現），或者24小時發作大於1次。
另外，還有一個熱性驚厥持續狀態：是指熱性驚厥發作時間>30分，或反覆發作、發作間期意識未恢復達30分及以上。
6、熱性驚厥與寒戰怎麼區分？
累及肌肉不同：寒戰表現為關節的有規律的震顫，通常是全身震顫主，要累及關節周圍的肌肉，很少累及面部肌肉或呼吸肌，但是在熱性驚厥中，這兩種肌肉常受累。
意識不同：寒戰時意識沒有喪失的，而驚厥時沒有意識，通過看眼神活動能看出來。
是否能止住：握住顫動的肌肉時，寒戰能止住，而驚厥是無法止住的。
7、與腦膜炎怎麼區分？
導致驚厥的腦膜炎，60%存在著腦膜刺激征，表現為頭痛、噴射性嘔吐，頸項強直，克氏征、布氏征陽性。下面咱們簡單的講講：
上圖為檢查克氏征：把一側髖關節和膝關節成90°角彎曲，檢查者將患者小腿上抬伸直，正常應該能夠達到135°，如果遇到阻力或疼痛，則為陽性。
上圖為檢查布氏征：患者去枕仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者後枕部，另一手按於其胸前，當頭部被動上托，使頸部前屈時，雙髖與膝關節同時不自主屈曲則為陽性。
熱性驚厥的孩子，沒有以上表現。另外，對於沒有以上表現的，家長可能覺得孩子狀態不好，但不知道哪裡不好，可以請醫生評估孩子的精神狀態，囟門大小等判斷。
8、熱性驚厥的正確處理和不當
大部分熱性驚厥會在短時間內自行停止，家長不要慌張，可以採取以下措施:
解開衣領，讓孩子側臥，左右都可以。不要讓孩子坐著，避免驚厥時摔倒。解開衣領，讓孩子呼吸通暢。另外，因為驚厥時會有口腔分泌物或者嘔吐，寶寶側臥可以避免分泌物誤吸入氣管，導致寶寶窒息。
確保孩子周圍環境是安全的，沒有桌子、椅子，不要因為孩子的抽搐碰撞，造成孩子的二次損傷，孩子放到地板上，注意鋪上被子，只有在周圍環境不安全時才可以移動孩子。
以上就足夠了，等孩子自己恢復就行了，最好能記錄下孩子抽搐的時間，抽搐的類型，如果能錄像就最好。
下面是不建議使用的，不僅沒有好處，還可能導致孩子損傷。
不要在抽搐中為了給孩子降溫把孩子放到浴缸裡，就是不要動孩子，但是可以給孩子降溫，肛塞對乙醯氨基酚栓劑，不要口服，但是這個時候家長們可能沒有精力乾這個事情，不做沒關係。
不要試圖使用束縛的方式停止孩子抽搐，讓孩子自己恢復，不要按住或抱住寶寶，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或綁住孩子大腿；可以怎麼辦呢，可以給孩子肛塞安定凝膠（藥物國內沒有），對於止抽，如果孩子抽搐時間大於5分鐘，可以使用靜脈或者肌肉注射的止驚藥物，但這是醫生的事情了；
不要往寶寶的口腔裡塞任何東西，相反，如果口腔內有東西的話，如果可以的話，盡量輕柔的取出，防止誤吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽哦。驚厥的寶寶可能會有頭部的震顫，但牙關通常是緊閉的，一般不會咬傷自己舌頭的，所以不要放置壓舌板、手指等到孩子嘴裡，避免阻塞呼吸道、損傷牙齒，有時咬斷後會進入氣管食管，劃破之後非常難處理；
不要掐人中，不要掐虎口，只能損傷到皮膚，沒有止抽的作用；
也不要在孩子正在抽搐的時候，抱起孩子就去醫院，本來就在抽搐，你抱著孩子走的時候，會導致損傷。
9、熱性驚厥危害寶寶的大腦發育嗎
大家現在不恐懼發熱了，因為知道了發熱不會燒壞大腦，可是聽到驚厥還是很恐怖的，就怕抽搐會把孩子腦子抽壞了。
其實，熱性驚厥就是看起來恐怖，但是導致的神經系統後遺症（神經發育不足、智力落後、運動落後）極為少見，單純性的熱性驚厥不會對孩子造成大腦損傷，複雜性和和熱性驚厥持續狀態可能導致腦損傷，但是也不是只要是這兩種就有腦損傷。
研究表明，只要以後孩子沒有發生過無熱癲癇，即使還是是複雜性的或者是持續狀態的，都不會發生永久性運動障礙，也不會出現智力發育損害。
有些家長會說誰誰的孩子就是驚厥後傻的，其實那個孩子應該不是熱性驚厥，而是腦膜炎或者腦出血等問題導致的驚厥，本來腦子就有損傷了。
驚厥發作時可造成短暫性腦缺血缺氧，反覆熱性驚厥發作可造成海馬神經細胞損傷和結構改變，引起大腦局部損害而致癲癇，所以熱性驚厥對電腦的損傷主要就是導致癲癇了。而癲癇是影響腦發育的，之後沒有導致癲癇，那就沒事。
那驚厥導致的癲癇率有多少呢？下一條講解。
10.熱性驚厥會發展為癲癇嗎？
單純性熱性驚厥的寶寶發展為癲癇的幾率為1-2%，隻比正常寶寶高了一點點。據推測，在兒童和青少年中，0.5-1%的孩子會出現一次無熱驚厥，人群中活動性癲癇的患病率為0.5%～0.7%。
複雜性熱性驚厥（反覆發作，局灶性，持續時間大於15分鐘）的孩子，如果存在神經系統發育異常（巨顱、腦積水、脊膜膨出等），並且一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有癲癇病的，發展為癲癇的幾率為5-10%。
60%以上的熱性驚厥的孩子沒有以上問題的，所以不用太擔心。
存在1個危險因素，癲癇發生率為2.0％；存在上述2個或以上危險因素，癲癇發生率增至10.0％。
11.熱性驚厥後需要去醫院住院治療嗎
其實，單純的熱性驚厥是不用住院治療，但是咱麽要是這麼給家長說，家長們可能不敢在家裡處理，畢竟家長們分不清楚是單純性的還是複雜性的，總覺的去醫院保險，遇到這種問題，家長可以帶孩子去醫院，但要等到孩子抽搐結束後再帶孩子去。
如果醫生診斷孩子是單純性的，抽搐後，孩子意識是正常的，但是可能會有些疲勞，想睡覺，這都沒有問題，不用住院治療，回家好好休息就行。
如果是複雜性的，比如孩子是局部性的發作，持續的時間比較長，那建議在醫院裡觀察，並且根據孩子意識狀態、發熱情況，是否有腦膜刺激征等，決定是否行腰穿，腦核磁等檢查，主要是明確孩子是熱性驚厥還是其他原因導致的驚厥。
12、熱性驚厥要做頭顱核磁嗎？
對於核磁檢查，單純性的不需要做，對於複雜性的，如果有頭圍異常（小於第3百分位或者大於第97百分位）、皮膚異常色素斑（咖啡牛奶斑）、局灶性神經體征、神經系統發育缺陷或驚厥發作後神經系統異常持續數小時的，需要做MRI。
13、熱性驚厥的孩子，要查腦電圖嗎？
目前這個還沒有具體指南，但是明確一點的是，對於單純性的，不用查腦電圖。
那對於複雜性的呢？確實沒有明確指南，並且中外推薦的檢查時間是相反的 ，國外說驚厥後72小時內檢查可能有意義，國內說不要在急性期檢查。所以，這讓醫生們也很難辦啊。
建議根據神經科醫生的評估來，但是不建議在急性期（1周內）檢查，因為這時查的話，會有癲癇樣放電，但孩子確實只是熱性驚厥，對判斷孩子是否有繼發癲癇沒有指導作用。
即使1周後腦電圖提示有癲癇樣放電，也不會按照癲癇治療，只有當孩子反覆的出現抽搐後，才會按照癲癇處理。
所以，給孩子查腦電圖，就相當於留個底而已。如果要查的話，建議查24小時的，不要查短時間的，可能抓不住異常信號。
14、熱性驚厥會複發嗎，與那些因素有關
會的。
第一次發作後，有30％-40％的複發率，多在發病後1年內複發；
大於等於第2次發作後，複發率為50％。
複發的危險因素：
起始年齡小(
發熱一會就出現驚厥；
一級親屬中有熱性驚厥史；
低熱時出現發作。
15、預防熱性驚厥，使用退熱葯有效嗎？
如果孩子有過熱性驚厥了，在下次發熱的時候，使用上退熱葯，有效果嗎？目前大多數的研究認為其是沒有用處的，還是認為熱性驚厥出現在體溫急劇上升期，並且這些孩子體溫上升非常快的，用退熱葯沒法這麼快的起效，所以效果不大。
在這項研究中，研究了231個之前有過熱性驚厥的孩子，當孩子們再次發熱時，在38攝氏度以上就給退熱葯，最後發生熱性驚厥的發病率和不使用退熱葯的沒有區別，所以認為沒有效果。
如果按照這個來講的話，對於之前有熱性驚厥的孩子，在再次發熱的時候，多少度時需要退熱同正常的孩子一樣，體溫大於38.5或者39攝氏度使用。
但是還有些文章認為，高溫對於熱性驚厥的作用，大於體溫快速上升的作用，所以，還是不能忽視使用退熱葯，並且用上退熱葯後，孩子有舒服的感覺，還是得早控制。
目前推薦還是以第一個為主，結合以上兩點，咱們把熱性驚厥的退熱溫度訂到目前退熱的低限上，38.5攝氏度。
16、預防熱性驚厥，抗癲癇葯有用嗎？
有些家長說，既然使用退熱藥效果不好，那用抗癲癇藥物預防抽搐行嗎？比如用安定，用丙戊酸鈉等？這是有效的，能止住孩子抽搐，但是不能預防孩子以後換癲癇的幾率。
對於單純性的熱性驚厥，孩子抽完就完了，對身體、大腦都沒有什麼影響，是沒有必要使用抗驚厥藥物的，副作用更大。
如果孩子有以下情況，可以在孩子發熱開始的時候，使用上抗癲癇藥物：
短時間內頻繁驚厥發作(6個月內大於等於3次或1年內大於等於4次)；或發生驚厥持續狀態，需止驚藥物治療才能終止發作。對於這些孩子，在發熱性疾病初期，足劑量口服地西泮或或水合氯醛灌腸，可有效防止驚厥發生。
如果孩子是1年內發作大於等於5次，或每次都是複雜性或熱性驚厥持續狀態，可以按照癲癇治療，持續治療1-2年，這個需要請神經科醫生診治了。
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