大爺腰背疼痛10餘年不知是壓迫神經？專家告訴你如何鑒別！

家住湘潭的謝爺爺常年腰背疼痛，病情反覆，自己沒有特別重視，10餘年來就這樣熬著，現在逐漸感覺右側踝關節背屈無力，走路也不自主跛行。

謝爺爺開始急了！這是什麼原因呢？

老人來到湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷三科診療，醫師予以腰椎MRI提示L4、5椎間盤突出明顯，從影像學表現為明顯向右側突出壓迫神經根。

壓迫神經會怎樣呢？

湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷三科主任王哲享教授介紹到：不同部位的腰椎間盤突出壓迫神經會導致不同的癥狀。

T12/L1椎間盤突出L1神經根受累，常出現下腹部、腹股溝區疼痛，腹股溝區麻木，下腹壁反射、提睾反射減弱或消失；

L1、2椎間盤突出L2神經根受累，常出現大腿前外側疼痛，大腿外側麻木，屈髖無力，內收肌反射減弱；

L2、3椎間盤突出L3神經根受累，常出現大腿前內側疼痛，膝關節內側麻木，大腿內收肌力減弱，膝反射減弱甚至消失；

L3、4椎間盤突出L4神經根受累，常出現骶髂部、髖部、大腿前內側、小腿前側疼痛，小腿前內側麻木，伸膝無力，膝反射減弱甚至消失；

L4、5椎間盤突出L5神經根受累，骶髂部、髖部、大腿和小腿後外側疼痛，小腿外側或足背（包括踇趾）麻木，踇趾背伸無力；

L5S1椎間盤突出S1神經根受累，骶髂部、髖部、大腿、小腿足跟和足外側疼痛，小腿和足外側（包括外側三足趾），足及踇趾屈曲無力，踝關節反射減弱或消失。

謝爺爺就是典型的壓迫L5神經根的表現，患者目前診斷明確，因為出現了足下垂及跛行，急需手術解除壓迫，才可緩解癥狀及延緩病情。

老人聽到手術，面露遲凝，固執的認為腰椎間盤突出就是反覆的病情，根本沒必要手術，自己的神經壓迫只是暫時的，不聽勸告的出院走了。

王哲享主任談到這種情況建議：腰椎間盤突出很大部分是通過針灸、推拿、牽引、藥物、功能鍛煉可以緩解甚至不發作的，但是當出現突出明顯，出現明確神經壓迫顯現出所管轄的癥狀後，我們要知道以下三點：

1.長期壓迫，神經根損傷，也許是不可逆損害，手術也不一定有效，所以需要早發現，及時處理。

2.肌肉萎縮，走路容易跌倒，相應部位功能沒了，早處理存在逆轉可能。

3.繼續放任惡化可能終身成為「瘸子」，甚至截癱、大小便失禁，嚴重影響生活質量。

這些情況發生的概率並不高，可是，攤到誰的身上誰能夠笑然面對呢？

所以大家可以自身對照一下自己平素有什麼癥狀，當發現異常後要及時來醫院就診，醫師根據您所處階段精準化治療。

總之，腰椎間盤突出壓迫神經不可怕，重在預防及時就診規範治療，謹防大意和一拖再拖，這樣就能讓我們和「後悔」說NO!

（編輯Rachel。圖片來源網路 ）

湖南醫聊特約作者： 湖南省中醫藥研究院附屬醫院 郭玉星
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