降壓藥使用攻略：腎功能不全篇

作者：JIANGYING

慢性腎功能衰竭和高血壓互相影響，甚至可以互為因果。在慢性腎功能衰竭且同時存在高血壓的患者中，藥物治療目的包括：控制血壓至目標值保護靶器官、延緩腎功能惡化、降低死亡率。

一旦藥物處方不當而出現毒副作用，後果將十分嚴重。所以，今天我們總結回顧一下臨床工作中常用的降壓藥物在慢性腎功能衰竭患者（CKD3-5 期）中的選擇及用法調整。學而時習之，不亦悅乎？

1、利尿劑

首選 吲達帕胺 ，無需調整劑量

2、β 腎上腺素受體阻滯劑

美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛 均無需調整劑量

3、α1 受體阻滯劑

特拉唑嗪、多沙唑嗪 均無需調整劑量

4、鈣通道阻滯劑

首選 氨氯地平、拉西地平 無需調整劑量

5、ACEI 和 ARB

ACEI 首選 福辛普利 ，CKD5 期才需減量。

ARB 首選 氯沙坦 ，無需調整劑量。

總之，藥物是一把雙刃劍，正確使用可以治病，錯誤使用可以致病。做為手握權柄的處方醫生，我們唯有保持警惕之心，了解患者的個體差異，慎重決策、仔細觀察、及時調整，才能不辜負患者對我們的信任，才能不違背自己行醫的初衷。

參考文獻：

1. 中國腎臟病學 黎磊石主編 人民軍醫出版社 2008

2. 血液凈化學（第 3 版）王質剛主編 北京科學技術出版社 2010

3. 透析手冊（第 4 版）John.T.Daugirdas 原著 張小東主譯 人民衛生出版社 2011

4. 藥物臨床資訊參考 四川科學技術出版社 2005