痛風不疼了也要服藥

□武漢市中心醫院藥劑科 楊科

近年來，痛風已成為僅次於糖尿病的第二大代謝類疾病，威脅著人類的健康。痛風晚期會有明顯的關節畸形，如果不進行治療，影響到腎臟，可能會出現尿毒症。

痛風是尿酸產生過多或尿酸排泄障礙導致血尿酸升高、尿酸鹽結晶沉積在關節中引起反覆發作的炎症性疾病，其主要臨床特點是高尿酸血症以及反覆發作的急性痛風性關節炎、痛風石沉積等，具有一定致殘性。很多患者以為痛風不疼了就可以不用再服藥了，事實上這種觀點是不對的。痛風也要長期堅持服藥，否則會引起痛風反覆發作，造成器官損傷。

減少痛風發作。痛風患者剛開始幾年發作一次，此時如果尿酸水準得不到有效控制，就會發展為一個月發作幾次。痛風的根本問題是高尿酸血症，如果血尿酸水準持續超標，關節處積累的尿酸結晶會越來越多，痛風發作頻率自然會增加。而通過使用降尿酸藥物和改善生活方式，長期把血尿酸控制在低水準，避免形成新的尿酸結晶，這樣痛風發作的頻率也會降低。

保護靶器官。痛風的主要危害在於容易引起其他疾患，造成靶器官損傷。研究表明，長期高血尿酸會造成結晶沉積，損害腎血管，增加腎結石風險。長期有效控制血尿酸水準能避免腎損傷，避免腎病的發生。同時，高尿酸會使高血壓、糖尿病的患病風險顯著增加，引發各種心血管疾患。

合理選用藥物。急性痛風發作期應盡最大可能、快速、高效的控制發作，藥物治療越早效果越好。推薦首先使用非甾體抗炎葯緩解癥狀，應及早、足量使用。對非甾體抗炎葯有禁忌證的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼，48小時內用藥效果更好。由於痛風並不是感染，此時並不需要用抗菌藥物治療。痛風非急性發作期可選用降尿酸藥物，包括抑製尿酸生成的藥物（別嘌醇、非布司他）和促進尿酸排泄的藥物 （苯溴馬隆）。

降尿酸是治療痛風的根本，藥物乾預必不可少，且必須長期堅持，切不可突然停葯。如果尿酸得到有效控制，可緩慢減少藥物用量。停葯需在醫生指導下緩慢進行。停葯後仍要堅持改善生活方式、監測血尿酸，保證尿酸持續達標，以免痛風再次發作。