糖友空腹血糖正常，為何糖化血紅蛋白不達標？醫生：要做到這4點

公開日: 2019-03-26

常常看到有些糖尿病患者朋友到醫院做定期檢查，最後拿著檢查結果問醫生：「我平時自我監測空腹血糖在正常範圍，為何我的糖化血紅蛋白（HbA1c）結果會不達標？」今天，我們就來聊一下糖化血紅蛋白與血糖的關係，並指導糖尿病患者如何更好地進行自我血糖管理。

1．什麼是糖化血紅蛋白（HbA1c）？

糖化血紅蛋白（HbA1c）是我們血液紅細胞中的血紅蛋白與血液中葡萄糖相結合的產物，它可以反映最近3個月內的平均血糖水準。它的正常值一般是4%～6%，數值可與檢測方法，病人年齡的不同有一定的變化。一般來說，糖尿病病人想控制血糖達標，需要監測空腹血糖（FPG），餐後血糖（PPG）和糖化血紅蛋白這三個指標。這三個指標都達標，血糖才算達標。

（1）生活方式乾預：我們飲食的質和量都會對血糖有顯著影響。許多糖尿病人會誤認為糖尿病就是攝入糖分過多導致的，其實這是錯誤的觀點。我們平時攝入的碳水化合物，如米飯、麵條、麵包等等，以及油脂的攝入，在人體內都會轉化為葡萄糖。所以我們需要適當控制這些食物的攝入，以及限制飲酒、戒煙等，以控制血糖水準。

（2）適當運動：除了控制飲食以外，還需要進行適當的運動。有氧運動可以使肌肉組織消耗利用體內的糖分，同時也可以增加人體內降糖物質胰島素的敏感性，還有利於減輕體重。運動的項目應根據患者的年齡、病情、體質等綜合考慮，選擇適合患者的運動項目，如慢跑、快走、騎車、游泳、打太極拳等等。但需要特別提醒的是，每次運動量不宜過大，以免發生低血糖。

（3）血糖監測：糖尿病患者居家應進行自我血糖監測，最好每周監測1～2天，每天監測空腹血糖及三餐後2小時血糖。同時建議每3～6個月複查1次糖化血紅蛋白。那為何會有患者空腹血糖正常，而糖化血紅蛋白不達標呢？原因可能與患者隻監測了空腹血糖，而餐後血糖超標，或者飲食運動控制不理想有關。實際上我國的2型糖尿病患者以餐後血糖升高的比例佔多數，這主要與我們多以米飯為主食有關，所以控制餐後高血糖對於糖化血紅蛋白達標非常重要。

（4）藥物治療：各種降糖藥物都能不同程度的降低餐前和餐後血糖，我們國家的糖尿病防治指南建議將二甲雙胍作為一線藥物，如血糖控制不好時可聯合使用促進胰島素分泌的藥物如格列吡嗪，或者延緩碳水化合物吸收的藥物如阿卡波糖，還可以直接直接注射胰島素降低血糖。近年來已上市多種新型的降糖藥物如艾塞那肽、西格列汀等，不僅能有效控制餐前餐後血糖，而且副作用少，對患者肝腎功能影響也較小，還兼有改善體重的效果。