所有糖尿病患者都需要了解什麼是「糖化血紅蛋白」

所有糖尿病患者都需要了解一個非常重要的監測指標——「糖化血紅蛋白」（HbA1C）。HbA1C是評價糖尿病患者血糖控制是否良好的重要指標。近幾年，HbA1C也逐漸被部分國家納入到糖尿病的診斷標準之中。

一、什麼是「糖化血紅蛋白」？

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。大家知道，血紅蛋白是紅細胞的主要成分，血液中的葡萄糖與血紅蛋白結合後呈現不可逆反應，葡萄糖水準越高，糖化血紅蛋白的比例越高。化驗單上HbA1C以百分數（％）表示，正常情況下HbA1C<5.9%或6.3%，由於監測方法不同，參考範圍也有所不同。

二、「糖化血紅蛋白」有什麼意義？

1、HbA1C反映抽血前2~3個月的平均血糖水準，這是因為紅細胞的壽命是2-3個月。

2、糖化血紅蛋白是評估長期血糖控制狀況的金標準，也是糖尿病患者臨床決定是否需要調整治療的重要依據。

3、假如某一次血糖升高，而HbA1C正常，說明近2~3個月平均血糖控制還可以；反之，若單次血糖正常，而HbA1C明顯升高，則說明近2~3個月血糖控制不夠好。

4、無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，HbA1C都是我們臨床治療糖尿病患者血糖達標的重要參考指標，強化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管併發症的發生風險。 HbA1C 水準的降低與糖尿病患者微血管併發症及神經病變的減少密切相關。

三、「糖化血紅蛋白」作為診斷標準

2010 年，美國糖尿病協會（ADA）制定頒發的指南將HbA1C≥6. 5%作為糖尿病的診斷標準之一。部分國家也陸續將 HbA1C作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。

2011 年，世界衛生組織（WHO）也建議在條件具備的國家和地區採用HbA1C≥6. 5%診斷糖尿病。

我國現狀：我國幅員遼闊，HbA1C檢測在我國尚不普遍，檢測方法的標準化程度還不夠。目前對於採用標準化檢測方法、並有嚴格品質控制，正常參考值在 4. 0% ~ 6. 0% 的醫院，HbA1C 可作為診斷糖尿病的參考。

四、「糖化血紅蛋白」的優缺點

糖化血紅蛋白檢測優點：

?簡便易行

?結果穩定

?變異性小

?不受進食時間影響

?不受短期生活方式改變的影響

糖化血紅蛋白檢測不足：貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測結果不可靠。

*作者介紹：王麗，新疆省哈密市伊州區人民醫院。擅長心血管疾病，糖尿病，呼吸系統疾病及老年慢性病的診治。