哮喘不一定是過敏引起的，還有可能是胃病？！

李先生最近老是乾咳，到醫院檢查被診斷為哮喘，但與一般的哮喘患者在夜間咳嗽加重的表現不同，老李總是白天咳得厲害，晚上休息會減輕很多，他很不解便來顧問我們。在我們的指導下，做了相應的檢查，最終確定是胃食管反流引起的哮喘。

胃食管反流引起哮喘並不是個例

哮喘作為一種呼吸道炎症疾病，可由很多因素引起，尤其以塵蟎、花粉、動物毛皮屑等過敏性誘發因素最為常見。胃食管反流病是指胃和十二指腸內容物反流入食管，引起人體諸多不適癥狀的一種常見消化系統疾病。

有研究發現：哮喘患者患胃食管反流病的比例高達30%。近幾年，有專家指出，胃食管反流病可能是誘發或加重哮喘的因素之一。由胃食管反流病導致哮喘的患者中有75%的比例隻表現為乾咳，並且因夜間休息時食管下括約肌呈收縮狀態，不容易出現食管反流，而表現出夜間咳嗽的癥狀比白天要輕得多的癥狀。

這種腸胃疾病怎麼會導致呼吸系統疾病——哮喘呢？

哮喘的主要特點是氣管高反應性，食管反流的胃酸會增強支氣管對乙醯膽鹼等刺激物的高反應性。不僅如此，反流的胃酸還會引起支氣管黏膜釋放炎症性物質，並間接通過刺激肥大細胞釋放組胺等炎性介質，使氣管出現水腫，並引起咳嗽。此外，反流的胃酸也會損傷氣管和肺部組織，產生哮喘癥狀。有研究發現，食管反流癥狀發生時，呼吸系統阻力會增加高達72%。

除此之外，有專家提出胃食管反流病的異常癥狀會經過迷走神經加重哮喘。在人體器官中，食管和氣管有共同的神經通路，都由迷走神經支配，因為食管是由胚胎時期的肺芽發育而來的，也就說食管和氣管都是由呼吸系統發育而來的。食管裡的異常會經過迷走神經介導食管-氣管反射，引起氣管神經肽釋放，加重哮喘。

明確了胃食管反流誘發、加重哮喘的機制，那麼該如何治療呢？

針對一般的哮喘，使用白三烯受體拮抗劑（比如平奇孟魯斯特鈉）進行治療即可。而針對由胃食管反流病引起的哮喘，除了使用常規治療哮喘的藥物之外，還應使用抑製胃酸分泌、促進胃排空的藥物進行聯合治療，減少胃食管反流。臨床數據顯示，質子泵抑製劑（例如奧美拉唑）與促進胃動力藥物（例如快力枸櫞酸莫沙必利）聯用，對75%的胃食管反流病患者有效。