肺部感染別拖延！否則易導致支氣管擴張

□河南省胸科醫院張彬彬 文圖

今年57歲的陳女士，退休之後在鄭州帶孫子，雖說忙碌，但平時身體還算硬朗，一家人日子過得殷實安穩。

一周前，睡夢中的陳女士突然感覺咽喉發癢，一陣咳嗽後竟然吐出一口殷紅的鮮血，這可嚇壞了陳女士一家人，急忙撥打120，連夜將陳女士送至河南省胸科醫院急診科。

切除病變肺組織從根本上解決咯血

通過急診胸部CT檢查，醫生髮現陳女士的右肺上葉呈蜂窩狀改變，給予止血對症治療後當晚未再次出現咯血。醫生說，陳女士所患的疾病叫作「支氣管擴張症」，正是它導致了陳女士出現咯血。通常情況下，咯血通過應用止血藥物後可以得到控制，但是會反覆發作，嚴重時可能出現致命性的大咯血，於是醫生建議陳女士住院觀察。

陳女士一家人接受了醫生的建議，在呼吸內科辦理了住院手續，接下來的幾天陳女士果然反覆出現咯血，毫無規律可循，而且咯血的量越來越大，最多的一次竟咯出200ml左右。鑒於這種情況，呼吸內科的醫生邀請胸外科專家會診，專家會診後建議手術治療，徹底切除病變肺組織，從根本上解決咯血。

陳女士一家人在詳細了解病情後同意手術方案，接下來陳女士接受了胸外科的微創手術——胸腔鏡手術，它可以通過3cm~5cm的小切口完成傳統開胸手術中15cm~25cm的切口才能完成的手術，創傷小，恢復快。

陳女士的手術順利完成，術後恢復良好，術後1周即痊癒出院。手術後一家人想起這件事覺得非常後怕，如果沒有聽從醫生的建議，返回家中，突發大咯血，後果不堪設想。

支氣管擴張症病史較長 出現肺部感染別拖延治療

陳女士一家人疑惑的是，陳女士是什麼時候患上的支氣管擴張症？這又是一種什麼樣的疾病呢？

河南省胸科醫院呼吸內科一病區主任胡建平介紹，支氣管擴張症是呼吸內科的常見病，它是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。

典型的癥狀有慢性咳嗽、咳濃痰和反覆咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

支氣管擴張症是一種慢性過程，患者病史一般很長，一旦形成，病變就不可逆轉，很多患者是由於肺部感染病情遷延或者治療延誤導致，所以如果發生肺部感染，應該儘早接受正規治療，不能拖延，以免發展到支氣管擴張的情況。

河南省胸科醫院胸外一病區主任錢如林說，支氣管擴張症導致支氣管變形及持久擴張，是一種器質性疾病，病變及癥狀輕微的可以通過內科治療控制病情發展，但不能根治，很多患者病情會逐漸加重、惡化，從病變肺組織擴展到正常肺組織。如果病變波及的範圍比較局限，還可以通過外科手術徹底治癒，但如果波及雙肺，則難以通過手術徹底治癒。

也就是說，並不是所有的支氣管擴張症患者都可以通過外科手術治癒，從這個角度講，陳女士是幸運的。所以，支氣管擴張症患者在疾病確診之後如果有手術指征，應儘早手術，徹底治療，以免病情持續進展，失去通過手術徹底治癒的機會。