糖尿病患者常見用藥誤區——應知應會

糖尿病是一種代謝性疾病，至今只能用藥物控制，而不能完全根治，由此糖尿病的藥物治療非常重要。治療糖尿病的藥物種類較多，很多糖尿病患者由於缺乏相關知識，對治療藥物不夠了解，在治療用藥的過程中，存在諸多誤區。

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，它可引起多種急、慢性併發症，威脅著患者的身體健康。

一般情況下，只要能科學合理地用藥，糖尿病是可以控制的。但是，很多患者由於缺乏相關用藥知識，存在諸多誤區，導致治療效果不理想。

其中常見的有以下幾種：

1誤區一：診斷為糖尿病立即用藥。

糾正：對於新診斷為糖尿病的患者來說，一般不主張立即進行藥物治療，而進行非藥物治療。

解析：如果沒有糖尿病的急、慢性併發症，代謝紊亂不太嚴重者，可以選擇在醫生或健康管理師的指導下進行非藥物治療。包括：合理膳食、適當運動、規律生活、調整情緒、減肥、了解糖尿病知識等。觀察1~2個月，若經過這些措施處理後，患者的血糖能夠得到控制，就可以繼續堅持非藥物治療；如果血糖仍不能控制在正常水準，再考慮選用適當的降糖葯，同時非藥物治療也要堅持。2誤區二：口服藥對肝腎有損，應儘早打胰島素。

糾正：不能盲目使用胰島素，多數人不需要單純使用胰島素。

解析：部分糖尿病患者以胰島素相對缺乏為主，這些人補充了胰島素或服用促進胰島素分泌的藥物，血糖就能達到正常水準。但不是所有患者都適合這種方案。一般情況下，超重和肥胖患者胰島素抵抗程度較明顯，對於這部分患者，選用改善胰島素抵抗的藥物為主。盲目選擇胰島素，不僅降糖效果不明顯，還會增加心血管疾病的發生風險。3誤區三：用藥時間不是飯前就是飯後。

糾正：每一種降糖藥物都有最適的服用時間。

解析：不同種類的口服降糖葯有不同的作用機制，每種藥物有不同的服用時間要求，否則很可能造成低血糖的發生。常用的飯前服用的降糖藥物是磺脲類藥物（如格列本脲、格列吡嗪等），這類藥物能促進患者自身胰島素的分泌，應該在餐前30分鐘服用。須與第一口飯同時服用的藥物為α-葡萄糖苷酶抑製劑（如阿卡波糖等），因其在腸道內競爭性抑製α-葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，減少並延緩吸收，具有降低餐後血糖的作用。雙胍類藥物（如二甲雙胍、苯乙雙胍等）為克服胃腸道反應可在進餐時或飯後服用；噻唑烷二酮類藥物則可酌情選用服用時間。4誤區四：同一類藥物混合使用。

糾正：每一類口服降糖葯作用機制都是不相同的，雖然有相似但還是不能混合使用。

解析：同類藥物混合使用是用藥中一個非常大的誤區，比如消渴丸搭配美吡達，都是磺脲類，但兩種葯混合使用很可能會導致嚴重低血糖。提示糖尿病患者，不要根據說明書就自行加藥或換藥，應該找專門的醫生做定期檢查和調整治療方案，量體裁衣才是最好的。5誤區五：服藥跟著感覺走。

糾正：尤其是在癥狀較輕的時候，千萬不能擅自停葯，也不能放鬆飲食控制和體育鍛煉，否則會造成高血糖捲土重來，過早過快地出現併發症。

解析：憑癥狀來估計病情並不準確。治療若不達標，形同未治。這就是有的病友一直吃著葯，結果還是出現了併發症的原因。治療糖尿病一定要遵照醫囑，並做好長期治療的思想準備。6誤區六：頻繁更換藥物。

糾正：不要輕易認為某種藥物無效。較合理的方法是，根據血糖水準逐漸調整服藥的劑量，如果服至該葯的最大有效量時血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他葯或與其他藥物聯用。

解析：任何藥物，其藥效的發揮都是一個循序漸進的過程。有些降糖葯（如胰島素增敏葯）服至半個月到1個月才會達到最大的降糖效果。所以，用藥上不要跟風，對你所使用的葯有信心。7誤區七：忽略合併症只顧降糖。

糾正：忽略併發症而單純的關心降糖的效果，會大大增加心腦血管疾病的患病風險。

解析：糖尿病患者經常會存在高血壓、高血脂、高尿酸血症等代謝綜合征，患者要重視合併症的治療，才能延緩糖尿病併發症的發生。

最後，提醒糖尿病患者，應定期到糖尿病門診隨診，接受專業醫師和藥師的指導，定期監測血糖、血脂和血壓，總結自己的服藥規律，並了解有關糖尿病的知識，合理用藥，避免走入誤區。

作者：張章

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