孕媽遭遇感染，抗菌葯使用有講究，值得收藏！

孕媽感冒咳嗽了，能吃藥嗎？

很多家庭在備孕時常常都被這個問題困擾，孕媽感冒咳嗽或是扁桃體發炎了，是為了寶寶好不吃藥自己扛過去，還是有哪些安全的葯可以吃？

其實，沒有絕對安全的抗菌葯，也沒有絕對禁忌的抗菌葯。

例如，氨基糖苷類抗生素，對母體和胎兒均有毒性作用，妊娠期避免應用；但在患者受益大於可能的風險時，也可以在醫生監測下慎用。

今天就談談孕期用藥的問題，希望對大家有所幫助。

美國食品和藥物管理局根據藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X 5個級別：

A 類：在人類有對照組的研究中，證明對胎兒無危害。包括多種維生素，孕期維生素製劑，但不包括大劑量維生素製劑。

B 類：動物實驗中證明對胎仔無危害，但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發現此作用。

C 類：尚無很好的動物試驗或人類的研究，或者動物實驗對胎兒有不良作用，但在人類尚缺乏可利用的資料。很多在妊娠期常用的藥物屬於此類。

D 類：已有證據證明對胎兒有危害，但在孕期應權衡利弊，在利大於弊時，仍可使用。如苯妥英納、卡馬西平等。

X 類：已證明對胎兒的危險明顯大於任何益處。例如：治療痤瘡的異維甲酸，可致胎兒中樞神經系統、面部及心血管的多種畸形。

妊娠期感染時用藥可參考FDA分類，權衡用藥後患者的受益程度及可能的風險決定妊娠期抗菌藥物的應用。

A 類：妊娠期患者可安全使用；

B 類：有明確指征時慎用；

C 類：在確有應用指征時，充分權衡利弊決定是否選用；

D 類：避免應用，但在確有應用指征且患者受益大於可能的風險時嚴密觀察下慎用；

X 類：禁用。

孕婦可選用的抗菌藥物

絕大部分β-內醯胺類抗生素，包括青黴素類、頭孢菌素類藥物等屬於B類。本類藥物毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。

但這類藥物中的頭孢匹羅、亞胺培南西司他丁鈉都對胎兒有影響，應該禁用。

紅霉素、阿奇黴素屬於B類藥物，可以選用，但紅霉素有肝毒性，不宜長期使用。

林可黴素（潔黴素）、克林黴素等，為B類葯。可通過胎盤並進入乳汁，無對胚胎不良影響的紀錄，相對安全。

克拉黴素可通過胎盤，對胎兒有毒性作用；替硝唑同樣如此。

喹諾酮類藥物，包括吡呱酸、氟呱酸、環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等，雖然其治療劑量在孕期不太可能產生實質性的致畸危險，但由於此類藥物對骨和軟骨有很強的親和力，可影響胎兒軟骨發育，因此絕大多數情況下應禁用！

磺胺類藥物（藥品名稱中通常含磺胺二字），這類藥物易通過胎盤，孕晚期應用可使新生兒血小板減少、溶血性貧血。孕期應慎用，分娩期慎用。

氨基糖甙類，屬D類或C類葯。此類藥物易通過胎盤，臍血藥物濃度明顯升高，對孕婦及胎兒有一定危害，孕期禁用或慎用。

四環素類，如四環素、米諾環素、多西環素，都屬D類。此類葯容易通過胎盤和進入乳汁，為致畸葯。

氯黴素，可通過胎盤並進入乳汁，對骨髓有抑製作用，用於早產兒可引起「灰嬰綜合征」。孕期和哺乳期禁用。