國醫大師周仲瑛：5張經驗方握住高血壓的「命脈」

高血壓、高血脂、高血糖已經成為危害人類健康的「三個火槍手」，其中我國高血壓患者數量明顯高於其他「兩高」。雖然目前西藥能夠很好地控制住臨床指標，但還是有很多人被高血壓帶來的各種不適癥狀所困擾，這時就到了中醫治療的「優勢主場」。所以，今天小編就為大家介紹國醫大師周仲瑛辨治高血壓的經驗總結。

高血壓病的診斷依據為測量血壓超過正常標準，臨床表現癥狀輕重懸殊，一般較常見的是頭暈、頭痛、目花、耳鳴、心慌、失眠、煩躁、肢麻、脈弦等。

中醫學雖無高血壓病的名稱，但實際對本病早有認識，根據其臨床癥狀，主要隸屬於肝經病證項下，與眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝火、肝風等關係甚為密切，並與心悸、中風有一定聯繫，是探討其病理機制及辨證論治規律的依據。

1.辨清病理性質

掌握陽亢與陰虛，標實與本虛的主次。予以潛陽、滋陰；陰虛及陽者又當溫養。

2.區別病理因素

標實為主者，分清風、火、痰的主次、兼夾，予以息風、清火、化痰。

3.審察臟腑病機

本虛為主者，鑒別肝、腎、心的重點，予以柔肝、滋腎、養心。

二、治療常規

1.風陽上亢證

頭暈目眩，頭脹頭痛，或顳頂掣痛，面赤升火，頭筋躍起，腦響耳鳴，煩躁，肢麻，口乾口苦，苔薄黃，舌質紅，脈弦數。

治療：息風潛陽方。

處方：鉤藤15g（後下），天麻10g，決明子12g，野菊花10g，羅布麻葉15g，珍珠母30g（先煎），玄參10g，車前草10g。

加減：肢麻不利加臭梧桐、豨薟草；頭暈痛甚加白蒺藜、蟬衣；面紅、目赤、鼻衄、便結加龍膽草、黑山梔或大黃。

2.痰火內盛證

頭暈重痛，咯吐黏痰，胸悶，神煩善驚，形體多肥，身重肢麻，語謇多涎，口乾苦或黏，舌苔黃膩，舌尖紅，脈弦滑數。

治療：清火化痰方。

處方：竹瀝半夏10g，陳膽星6g，炒黃芩10g，夏枯草12g，炙僵蠶10g，海藻10g，牡蠣30g（先煎），澤瀉15g。

加減：心煩夢多加黃連（或蓮心）、茯神；神情異常加礬鬱金、天竺黃；胸悶、痰多、便秘加瓜蔞、風化硝。

3.氣血失調證

頭痛頭脹，或痛處如針刺，面色暗紅，時有烘熱，胸部有緊壓感，或胸痛如刺，間有心悸，肢體竄痛或頑麻，婦女月經不調，口乾，苔薄，舌質偏暗，或有紫氣、瘀斑，脈或細或澀或結代。

治療：調氣和血方。

處方：丹參12g，川芎10g，大（小）薊15g，懷牛膝10g，天仙藤12g，生槐米10g，廣地龍10g，代赭石25g。

加減：頭昏加白蒺藜；頸項強急加葛根；胸悶胸痛加瓜蔞皮、片薑黃；肢麻不利加雞血藤、紅花；胸脅悶脹或竄痛加柴胡、青木香；婦女月經不調加茺蔚子。

4.肝腎陰虛證

頭昏暈痛，目澀視糊，耳鳴，遇勞則面赤，肢麻，腰酸腿軟，口乾，舌紅少苔，脈細弦或細數。

治療：滋柔肝腎方。

處方：大生地15g，甘杞子10g，炙女貞子10g，製首烏12g，桑寄生12g，生石決明30g（先煎），菊花10g，白蒺藜10g。

加減：頭暈、面色潮紅加牡蠣、鱉甲；煩熱加知母、黃柏；肢麻加白芍；失眠多夢加棗仁、阿膠。

5.陰虛及陽證

頭昏，目花，視糊，面白少華，間有烘熱，神疲氣短，腰酸腿軟，肢清足冷，夜尿頻數，舌淡紅或淡白、質胖，脈沉細。

治療：溫養肝腎方。

處方：仙靈脾10g，淡蓯蓉10g，當歸10g，大熟地12g，甘杞子10g，杜仲12g，靈磁石20g，黃柏5g。

加減：頭昏目花加潼蒺藜；心悸氣短加生黃芪、五味子；倦怠、大便不實加黨參、懷山藥；怯寒、足腫加製附子、白朮。

註：加減藥物一般不超過2味。

臨床應用上列降壓五方，治療Ⅱ期高血壓病，其降壓療效以清火化痰方最優，調氣和血與滋柔肝腎兩方相等；溫養肝腎方降壓作用雖顯，但病例數少，有其特異性；息風潛陽方其效較遜。癥狀療效以清火化痰方最優，調氣和血與息風潛陽兩方相等，滋柔肝腎方稍次，而溫養肝腎方較遜，表明標實證的療效較顯，而本虛證改善稍次。

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看完周仲瑛教授辨治高血壓的臨床經驗，

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本書從全新的獨特視角，以國醫大師周仲瑛教授的高徒隨師抄方的第一手完整原始資料為基本素材進行整理、加工。書中抄方環節的設置完全依據抄方的實際過程，靈活、真實、生動，讀者猶如親臨現場，耳聞目睹名醫診病的全過程，切身感受中醫診治疾病的方法、步驟，培養中醫辨證論治的思維方法，體悟中醫的內蘊、精髓。本書儘可能原汁原味地記錄、再現隨周老抄方的過程，從不同角度、不同層面充分挖掘、深入剖析周老的臨證精髓，特別是周老的辨治思路、方法和技巧。它既是中醫學生步入臨床獨立診病的必由門徑，也是臨床醫師學習名醫經驗、提高辨治水準的有效方式。

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