幽門螺桿菌與胃癌密不可分 8城市啟動萬人免費篩查項目

你知道幽門螺桿菌是什麼嗎？你查過自己的幽門螺桿菌嗎？

2019年1月5日，國家消化病臨床醫學研究中心、國家消化道早癌防治中心聯盟、中國健康促進與教育協會共同發起了一項大型胃癌防治公益行動「44天只為你保胃除幽——中國職場人群Hp篩查關愛」項目暨「中國公眾/醫生幽門螺桿菌(Hp)認知現狀調查」，並同步啟動我國公眾/醫生對於幽門螺桿菌(Hp)認知現狀的調查，結果預計將被錄入中國首部《胃癌防治共識》。

從1月5日起，北京、上海、廣州、深圳、杭州、福州、武漢和南昌等地市民可通過春雨醫生APP、公眾號等多種線上方式預約報名，前往該城市指定醫院後免費進行幽門螺桿菌篩查。免費篩查名額共計10000個。

如篩查結果呈陽性，患者將能夠獲得線上+線下的治療指導，包括門診加號、醫學科普、治療隨訪、複查提醒等全療程服務。在經過14天根除期、30天停葯等待期後進行複查，為期44天的治療控制告一段落。

該項目由跨國葯企武田製藥、移動醫療平台春雨醫生、職場社交平台脈脈、華亙安邦聯合支持，面向職場人群提供10000個免費篩查名額，以期提升公眾尤其是職場人群對幽門螺桿菌與胃癌相關性的正確認識。

幽門螺桿菌(Hp)是什麼？

幽門螺桿菌是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素，被WHO列為最高警示級別的I類致癌因子。中華醫學會消化病學分會常委、Hp學組前任組長呂農華教授在發布會上介紹，「全球已有超過40%的胃癌患者來自中國，幽門螺桿菌與胃癌已被證實有密不可分的關係，然而我國公眾卻對此菌缺乏認識和重視。」

Hp感染率受到種族、年齡、性別、地理位置、生活經濟狀況、飲食情況等因素影響。對於職場人群，頻繁聚餐、外賣等，致使他們感染幽門螺桿菌的風險相對較大。《基層醫學論壇》發布的一項關於企業職員體檢幽門螺桿菌感染調查分析報告顯示：65.40%的人感染幽門螺桿菌，其中年齡分布以30歲-39歲和40歲~49歲為感染高峰。

是不是所有的胃癌都是幽門螺桿菌引起的？

「並不是，還有其他的因素。」第二軍醫大學長海醫院消化內科副主任、中華消化病學會胰腺學組副組長杜奕奇教授指出，一部分感染幽門螺桿菌的人確實是最終走向胃癌的人群。「兩個問題，第一，Hp感染了以後，究竟有多少人發生胃癌？這個很難在人群中做大規模的統計，通過不同文獻的分析發現，Hp感染人群中最終患胃癌的比例，以前估計比較低一點，5%、10%，現在提出來是17%。第二，反過來，得了胃癌的人群裡面究竟有多少人是Hp的感染因素？這可能將近三分之一左右，30%。這樣兩個數據，都提示我們幽門螺桿菌和胃癌是有相關性的。」

為什麼要在職場人群中先打開缺口？

根據國家人社部的數據，2018年上半年全國新增城鎮就業人口為752萬人，目前我國就業人員數量已超過7.7億。26-45歲的青壯年群體是職業人群的主要構成部分。根據智聯招聘和中科院心理所的調查數據顯示，身體最不健康人群年齡為26-35歲。

「年輕人進行Hp的篩查治療更具有衛生經濟學優勢」。根據杜奕奇出示的數據顯示，幽門螺桿菌「喜幼嫌老」：隨著年齡增長，80歲以後幽門螺桿菌感染率下降，胃黏膜的基礎很差，幽門螺桿菌失去定植的意義，而年輕人群對幽門螺桿菌來說非常適合生存，「更值得我們關注，這是職場生活的常態，很多疾病年輕化了。」

我國是胃癌高發的國家，發病有多重因素，比如生活飲食上高鹽、煙熏煎烤炸食品、不良的飲食習慣、吸煙飲酒，遺傳因素，胃癌前狀態以及幽門螺桿菌感染等。

雖然最新的Meta分析顯示，幽門螺桿菌感染人群中胃癌的集中度是17.4%，也就是說很多人感染了幽門螺桿菌也不會有很嚴重的後果，但「為什麼要搞這樣公益性的活動？就是為了提高民眾、醫務人員的認知度。與未篩查相比，在20歲時篩查以及根除Hp，男性及女性分別降低平均14.5%和26.6%的癌症風險。」

根除幽門螺桿菌究竟要多少錢，能預防多少例胃癌？

杜奕奇指出，5例中殺一例Hp可以預防5例胃癌。「現在根除Hp，便宜的兩三百塊錢就夠了，殺一個幽門螺桿菌已經很便宜了。」

在具體的治療方案上，呂農華指出，在幽門螺桿菌的治療中，抗生素是一個主要的力量。推薦7個鉍劑四聯方案，其中最新的方案是阿莫西林+甲硝唑和阿莫西林+四環素。「這個方案不僅在我們國家得到了有效的共識，也得到了國際共識。國際推薦認為含鉍劑的試聯在高耐葯地區是首選的方案。」

對於我國人群中感染的幽門螺桿菌耐葯率情況，在六種抗生素的治療中，有三種抗生素超過了國際的警戒線，克拉黴素20%-50%，甲硝唑40-65%，左氧氟沙星20%-50%，也就是說「這些高耐葯使用會降低，但阿莫西林、四環素、呋喃唑酮這些藥物都是價廉物美。規範有效地根除Hp、提高根除率是最重要的任務，不規範的治療是無效的治療，無效的治療不如不治，因為你的治療帶來的是耐葯。」

公眾知曉率低

根據一項旨在了解上海地區目前Hp感染現狀的調查，納入1925例調查對象，但知曉率隻佔33.2%，能說出Hp傳播途徑的比例只有23.8%。

據主辦方介紹，目前，中國醫生和患者對幽門螺桿菌感染認知度及篩查治療的觀點尚無系統研究。此次胃癌防治公益行動除職場萬人Hp篩查關愛項目外，由國家消化病臨床醫學研究中心、國家消化道早癌防治中心聯盟發起，由中國工程院李兆申院士與其專家小組牽頭，將在全國範圍內通過網路分發問卷形式進行線上調研，同步開展「中國公眾/醫生幽門螺桿菌認知現狀調查」。