「骨髓捐獻有害健康？」不要再輕信謠言，骨髓捐獻其實很安全！

還記得這則新聞嗎？山西省晉中市一對夫妻，妻子患有白血病需要接受骨髓移植，但是配型成功的兩個哥哥卻拒絕捐獻骨髓給妹妹，理由是擔心影響自己身體健康。丈夫跪求嶽父仍無果。

其實很多拒絕捐獻骨髓的人，對擔心的就是「會影響以後身體健康」，也有諸如「影響性功能」、「影響造血」、「捐獻骨髓以後渾身乏力、不能做體力活、不能正常生活」等等擔心。

或許是因為「骨髓移植」這個名稱太可怕，嚇退了不少想要捐獻乾細胞的志願者，志願者的家人也因為各種擔心而勸阻志願者捐獻。其實「骨髓移植」更準確的名稱應該是「造血乾細胞移植」。

造血乾細胞，是存在於骨髓中的一種多能乾細胞，可以分化為白細胞（免疫）、紅細胞（運輸氧）、血小板（凝血）等血細胞，所以，骨髓不僅是造血組織，也是重要的免疫組織。

造血乾細胞存在於臍帶血、胸骨、股骨、髂骨、腰椎骨。在成人中，有些長骨內的紅骨髓逐漸被脂肪細胞代替，成為黃骨髓；但是在兒童中，長骨中的骨髓多屬於具有活躍造血功能的紅骨髓。所以，隨著年齡增長，骨髓的造血功能是逐步下降的，紅骨髓被黃骨髓取代後，造血能力下降，成人隻保留股骨、髂骨、胸骨的造血能力。

20世紀90年代以前，由於醫療技術不夠發達，捐獻骨髓確實要骨髓穿刺，抽取骨髓後給受捐者使用。90年代以前，傳統的捐獻骨髓方法就是在骨頭上打孔穿刺，抽取骨髓，如果成年人有 3 公斤的骨髓，捐獻的骨髓佔據全身骨髓 5% 。如圖是傳統方法捐獻骨髓，選取的穿刺部位一般包括胸骨、髂骨、股骨。其中髂骨是最常用部位：

但是，在90年代以後，捐獻骨髓，或者更準確地說捐獻造血乾細胞，變得簡單易行，風險大大降低，只需從外周血中篩選造血乾細胞進行移植，採集骨髓造血乾細胞就像一次簡單的獻血。

年齡介於18～55歲之間，營養狀況良好、身體健康的人都可以成為骨髓捐獻者，具體要求其實與獻血的要求差不太多，主要包括——

1. 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）≤40部門；

2. 乙型肝炎病毒表面抗原：陰性；

3. 丙型肝炎病毒抗體：陰性；

4. 愛滋病病毒抗體：陰性；

5. 梅毒試驗：陰性。

如果你沒有確定你的骨髓造血乾細胞受助者是誰，那麼可以通過中華骨髓庫或者紅十字會捐獻骨髓，等待配對成功的消息。具體步驟如下：

1. 報名——骨髓庫或者紅十字會抽取5ml血液，將化驗得到的HLA分型結果儲存在中國造血乾細胞捐獻者資料庫中，供由需求的患者進行配對；

2. 捐獻者與受捐者初步配型成功後，骨髓庫的工作人員會按照你報名時留下的電話號碼和其他聯繫方式通知你做進一步驗血監測，即HLA-dr分析檢測；

（由於配型成功率很低，正常人群中比例接近500：1，所以骨髓庫樣本越大，就越有更多患者受益。相對於在茫茫資料庫中與無血緣關係的人配型，親屬之間配型成功的概率會高很多，所以一般推薦有血緣關係的親屬與患者配型）

3. 如果捐獻者與受捐者HLA配型也相同，工作人員就會再聯繫你，給你介紹捐獻過程，詢問你是否願意捐獻造血乾細胞，如果你願意，就會儘快安排你做全身檢查，看你的身體健康狀況是否能夠捐獻；

在這一步中，會有不少捐獻者因為和家人意見不一，在家人朋友勸阻下，表示不願繼續捐獻。雖然是否捐獻是個人自由，但是不能因為輕信「捐獻骨髓有害健康」這種說法而反對其他人捐獻。

（姚明作為中華骨髓庫愛心大使，也成為骨髓捐獻志願者的一員, 我也是中華骨髓庫的志願者，我們很多同事都是捐獻志願者的）

4. 合適的捐獻者會入住醫院，注射「動員針」，主要成分是重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF），促進捐獻者造血乾細胞進入外周血中，方便採集；

5. 受捐者進行「洗髓」，也就是通過化療藥物進行徹底的全身治療，將患者體內所有病態的造血乾細胞殺死，以便接受造血乾細胞移植，提高成功率，這一步開始後，患者就是失去基本免疫能力，很容易感染，所以必須移到無菌艙內；

在這一步不可逆的操作中，捐獻者如果突然改變捐獻意願，就會造成受捐者身體和心理巨大傷害，在無血（造血乾細胞）可用、無藥可救的情況下，患者病情很難迴轉。有些患者只能依靠短期輸血存活，但是這種「授之以魚」的辦法很難長久，而且輸血價格也不菲，加重患者治療負擔。

在美國捐獻造血乾細胞過程中需要簽署很多知情同意書，其中，捐獻者必要了解的一條是「你在任何時候都可以選擇退出，但是請記住，如果患者開始化療清髓後，你選擇退出，患者多半都會死。」

（在某捐獻骨髓登記網站首頁，會有一些宣傳照片。此張照片旁寫著「請點擊以下選擇——她的兒子將會接受骨髓移植/不會接受骨髓移植」）

6. 抽取捐獻者外周血，經過動員的造血乾細胞也在這些血液中，經過分離，篩選留下造血乾細胞，將剩下的血液成分，如血漿、紅細胞等輸回捐獻者體內，這個過程與獻成分血很相似。

（採集造血乾細胞的時候，捐獻者不需接受麻醉，與一般的獻血操作很相似）

重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF），在人體內本身就有，是維持正常造血功能的重要物質，從實驗和臨床操作，都沒有發現重組人粒細胞集落刺激因子對人體健康有長期負面影響。不過，注射「動員針」後，有些捐獻者會有短暫的不良反應，包括低熱、乏力、肌肉酸痛等，一般不需要特殊治療，停葯後就會自行緩解。個別捐獻者會出現眩暈、嘔吐、關節酸脹、發熱現象，與個人對藥物敏感性差異有關，停葯後就會緩解。

另外，採集的血液會在體外凝集，形成血塊，為了防止凝集，採集過程中需要加入抗凝劑。抗凝劑隨剩下的血液進入體內會造成血鈣流失，部分捐獻者出現嘴唇發麻、四肢無力的癥狀，可以在捐獻過程中補鈣，這些癥狀都可控，也不會對患者長期健康造成不良影響。

所以總體來說，現在的造血乾細胞移植，對捐獻者來說危害是很小的。

（在美國，登記入庫的骨髓捐獻志願者，會收到這樣的紀念品——我是一名捐獻者，你呢？）

採集完造血乾細胞，捐獻者住院觀察一天，沒有出現不良反應後就能出院。整個捐獻造血乾細胞過程中，捐獻者的體檢費、配型費用及其他檢查費、住院費、交通費或餐飲費都由受捐者支出。在採集完造血乾細胞後，醫院會立即派送乾細胞前往患者所在地區和醫院，交通費、移植手術費用和其他費用還需患者繼續支出。

所以，對於家境貧寒或者因病治療花費較大的患者來說，能夠一次順利獲得造血乾細胞移植，是非常難得的。有時候，捐獻者中途決定不捐獻，或者捐獻過程中突發疾病（如感冒、胃腸炎、肺炎等）不能繼續捐獻，也有患者病情直線下降、迅速惡化，無法繼續接受乾細胞移植的情況，這些都將給患者造成巨大損失。有些患者並不能一次移植手術就成功，那麼就可能需要二次移植，另尋其他捐獻者也要再次面對巨大開支。

接受骨髓乾細胞移植的患者還要面對三大難關——感染、出血和排異。前兩道關口在住院期間緊密觀察和護理即可度過，但排異關的時間非常長，通常要花費一年時間。排異期間，患者會出現嘔吐、頭暈、乏力等癥狀，不僅考驗患者生理耐受能力，也很考驗患者心理防線。後續的恢復也需要漫長的時間，患者需要鼓足勇氣接受重生帶來的考驗。

希望每一雙期待新生的眼睛，都能獲得回應！