造血乾細胞捐獻，骨髓移植到底是怎麼回事？

你是否對骨髓捐獻的了解還停留在骨穿？

是否還分不清骨髓和造血乾細胞的區別？

今天就讓我來為你解讀這個知識點。

新聞鏈接：2017年一則「妻子骨髓移植，兩哥哥反悔，丈夫跪求嶽父」的新聞曾引發熱議。「妹妹」患了白血病需要骨髓移植，兩位「哥哥」都配型成功，卻在節骨眼上擔心骨髓移植影響自己身體健康，放棄了給妹妹捐獻骨髓。

影視劇資料：一度熱播的電視劇《急診科醫生》中，劉主任的女兒皓月患有白血病，劉主任為了給她進行骨髓移植也經歷了種種波折。

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有人以為骨髓捐獻是要用一根長長的針管扎到脊椎裡抽取脊髓，聽上去很恐怖。可事實真的如此嗎？

真相就是：骨髓移植的核心是造血乾細胞移植，如今普遍從外周血中獲取，就像獻血一樣，對身體並無傷害。

白血病，亦稱作血癌，是一類造血乾細胞的惡性克隆性疾病，使正常造血受到抑製，臨床表現為貧血、出血、感染等癥狀。對於白血病，一般情況下"骨髓移植"是終極解決方案。

而「骨髓移植」專業的叫法應該是「造血乾細胞移植」，也就是說，捐獻骨髓真正捐獻的是造血乾細胞。

造血乾細胞是具有自我更新能力，並且能分化為各種血細胞的前體細胞，最終生成紅細胞、白細胞、血小板等血細胞成分。

Q1：骨髓捐獻就是從骨髓中抽取嗎？

當然不是。

早期受技術所限，採用的是通過抽取骨髓的辦法來獲取造血乾細胞，但並不是人們想像中的「從捐獻者的脊髓中抽取骨髓」。首先，脊髓是中樞神經的一部分，它的組成是無數的神經，而絕非「骨髓」，跟造血乾細胞更沒有關係。其次，臨床上抽取骨髓的部位並非脊髓，甚至都不是脊柱。真正的「骨髓」捐獻過程中，捐獻者捐獻時需要被麻醉，醫生用針刺入其髂骨抽取一定量的骨髓用以移植。

聽到這裡，你的心是不是放下一半了呢？

Q2:外周血造血乾細胞如何捐獻？

隨著醫療技術的發展，「骨髓移植」有了新方法——外周血造血乾細胞移植。外周血造血乾細胞移植目前在臨床應用最為廣泛，它是將捐獻者的血液抽出後流經細胞分離機，把乾細胞挑出來後，將血液輸回捐獻者的體內。這種方法能夠避免骨髓穿刺帶來的痛苦，使得移植對捐獻者的影響降到最低。另外，在這一過程中無需麻醉，如同獻血一樣。

不過，因為正常外周血中造血乾細胞數量較少，所以移植前需要利用藥物將捐獻者骨髓中的造血乾細胞「動員到」外周血中，以便更有效地收集造血乾細胞。

Q3:外周血造血乾細胞捐獻過程：

一般情況下，需注射五天動員劑，在第五天注射完畢後開始進行造血乾細胞的採集。採集的過程大約在3-4小時左右，能夠採集出50-200毫升的造血乾細胞懸混液。至此，「生命種子」採集工作就完成啦，接下來醫生會檢查你的身體情況，觀察一段時間，次日就可以出院了。捐獻半年後，工作人員會安排免費的身體體檢。

Q4:骨髓捐獻對捐獻者的身體有影響嗎？

人體內的造血乾細胞具有很強的再生能力。失血或捐獻造血乾細胞後，可刺激骨髓加速造血，一般來說，1-2周左右，血液中的各種血細胞就可以恢復到原來水準。

由於動員藥物的作用，捐獻者可能會有一些藥物帶來的短期不適。近八成的捐獻者在用藥後會出現輕中度的骨痛，但大多都是普通止疼葯可以緩解的。

在採集外周血乾細胞時，由於使用分離機將造血乾細胞分離出來，捐獻者可能會出現短暫的低鈣血症、手足麻木、血小板下降等，偶有捐獻者會出現心悸、胸悶等表現，但這些癥狀大多能自行或在藥物輔助下恢復。

在採集後的一至兩周，在家休息、避免重體力勞動和激烈運動，多吃高蛋白高鈣的食物。

在長期的隨訪研究中，還未觀察到乾細胞捐獻對捐獻者存在任何長期的不良作用，捐獻者的癌症發生率、心血管發生率與正常人無異。

Q5:一次捐獻是否終生負責？

很多人也許會有這樣的顧慮：如果骨髓配型成功，是否意味著一輩子都要對該病人負責？

實際情況並非如此，正常情況下，捐獻一次之後，骨髓庫就會封號，不會再讓捐獻者與其他患者配對了。